Транзиторні ішемічні атаки
Порушення мозкового кровообігу поділяються на гострі і хронічні. До гострих форм цереброваскулярної патології відносять минущі порушення мозкового кровообігу, інсульт і гостру гіпертонічну енцефалопатію. Минущі порушення мозкового кровообігу або "транзиторні ішемічні атаки" (ТІА), що розвинулися внаслідок короткочасної локальної ішемії мозку характеризуються раптовим виникненням осередкових (рухових, мовних, чутливих, координаторних, зорових та ін.) і/або загальномозкових симптомів (головний біль, запаморочення, нудоти, блювоти і ін.), які розвиваються у хворого із загальним судинним захворюванням (артеріальна гіпертонія, ішемічна хвороба серця, ревматизм, коагулопатией і ін.).
Минущі порушення мозкового кровообігу тривають кілька хвилин, рідше - годин, але не більше доби і закінчуються повним відновленням порушених функцій. У разі збереження вогнищевих неврологічних симптомів більше 24 годин діагностується інсульт. Поряд з цим класичним визначенням ТІА з 2002 року використовується нове визначення ТІА, за яким акцент уваги з тимчасового критерію змістився на факт формування патологічних ішемічних змін тканини мозку. Згідно новому розумінню наявність візуалізаціонних інфарктних змін в тканини мозку є ключовим критерієм, що розмежовує ТІА та інсульт, не залежно від часу регресу неврологічної симптоматики. При відсутності органічних змін в тканини мозку провідна роль при ТІА залишається за тимчасовим показником регресу неврологічної симптоматики.
Слід мати на увазі, що тривалість клінічних проявів ТІА в більшості випадків не перевищує 10-15 хвилин, потім неврологічна симптоматика повністю зникає. Тому пацієнти, які перенесли ТІА, далеко не завжди оцінюють їх належним чином і часто не звертаються за медичною допомогою. Залежно від частоти епізодів виділяють одиничні ТІА (менше одного нападу в рік), рідкісні (1-3 на рік), часті (більше 3 на рік).
Поява ТІА вказує на високий ризик повторних гострих порушень мозкового кровообігу, в тому числі ішемічного інсульту, оскільки патогенетичні механізми цих станів багато в чому схожі. У зв’язку з цим ТІА представляють невідкладні стани і вимагають екстреної госпіталізації хворого з метою проведення багатопрофільної консервативної медикаментозної терапії, а при наявності показань виконання каротидної ендартеректомії. Невідкладна тактика дозволяє зменшити ризик інсульту.
