Види та об’єми медичної допомоги

Первинна медична допомога - основний вид надання медичної допомоги при наявності у пацієнта найбільш поширених захворювань, при вагітності і пологах, при проведенні діагностики та медичної профілактики.

Спеціалізована медична допомога - вид надання медичної допомоги при наявності у пацієнта захворювань, що вимагають застосування спеціальних методів надання медичної допомоги.

Високотехнологічна медична допомога - вид надання медичної допомоги при наявності у пацієнта захворювань, що вимагають застосування нових, складних, унікальних, а також ресурсномістких методів надання медичної допомоги, заснованих на сучасних досягненнях медичної науки і техніки і мають високу клінічну ефективність.

Медико-соціальна допомога - вид надання медичної допомоги при наявності у пацієнта хронічних захворювань, які потребують постійного цілодобового медичного спостереження та догляду і не потребують інтенсивного надання медичної допомоги.

Паліативна медична допомога - вид надання медичної допомоги при наявності у пацієнта невиліковних захворювань, що обмежують тривалість життя, та вимагають застосування методів надання медичної допомоги, спрямованих на позбавлення від болю і полегшення інших проявів захворювань, коли можливості інших методів надання медичної допомоги вичерпані, з метою поліпшення якості життя пацієнта.

Для організації ЛЕЗ ураженим при виникненні НС виникає необхідність у використанні спеціальної системи і відповідних формувань і установ МНС та МОЗ для її реалізації, а також розробки нових форм і методів роботи. Необхідна особлива організація діяльності організацій охорони здоров'я з урахуванням специфіки конкретної НС. Так, в умовах НС установи охорони здоров'я функціонують в надзвичайному режимі, який передбачає введення в дію відмінною від повсякденної системи організації надання заходів різних видів медичної допомоги:

В даний час в системі ЛЕЗ в НС передбачаються наступні види допомоги:

- Перша медична допомога.

- Долікарська (фельдшерська) допомога.

- Перша лікарська допомога.

- Кваліфікована медична допомога.

- Спеціалізована медична допомога.

На догоспітальному етапі ними є перша медична, долікарська і перша лікарська. На госпітальному етапі надаються кваліфікована і спеціалізована допомога.

Медична допомога повинна бути надана у терміни, що будуть оптимальними для наступного відновлення здоров'я пораненого і хворого:

- Перша медична допомога - до 20 хв.

- Долікарська (фельдшерська) допомога - 1-2 год.

- Перша лікарська допомога - 4-6 год.

- Кваліфікована допомога - 8-12 год.

- Спеціалізована допомога - до 24 год.

Сучасною системою ЛЕЗ передбачається поділ необхідного обсягу медичної допомоги постраждалим на окремі види, заходи яких послідовно надаються в міру евакуації постраждалих від місця, де отримано поранення (травма), до місця, де буде наданий вичерпний обсяг допомоги.

Таким чином, вид медичної допомоги - це певний перелік лікувально-профілактичних та інших заходів, що проводяться при ураженнях (пораненнях, травмах, захворюваннях), на кордоні осередку ураження та етапах медичної евакуації.

Вид медичної допомоги визначається місцем її надання, підготовкою осіб, її надають, і наявністю необхідного оснащення.

В рамках кожного виду медичної допомоги відповідно до конкретних медико-тактичних умов передбачається виконання певного переліку лікувально-профілактичних заходів. Цей перелік в сукупності становить обсяг медичної допомоги, який як в осередку ураження, так і на етапах медичної евакуації не є постійним і може змінюватися в залежності від обстановки.

Обсяг медичної допомоги - сукупність лікувально-профілактичних та лікувально-діагностичних заходів даного виду медичної допомоги, виконуваних постраждалим в осередках санітарних втрат, а також на етапах медичної евакуації.

Обсяг медичної допомоги на етапах медичної евакуації та терміни лікування постраждалих залежать від умов загальної і медичної обстановки.

Боротьба за життя потерпілого набуває особливої ​​важливості, якщо врахувати, що таке ускладнення травми, як шок, вже через одну годину може бути незворотнім, а протишокові заходи, проведені в перші години, знижують смертність на 25-30%. Це положення, наприклад, щодо проведення заходів інтенсивної терапії, повністю відноситься і до зовнішніх кровотеч, і важким хімічних уражень.

Єдина концепція патогенезу, діагностики та лікування уражень в НС визначає необхідність чіткого розуміння медичним персоналом сутності та обсягу кожного з видів медичної допомоги. Зміна обсягу медичної допомоги може бути як у бік його скорочення, так і в бік розширення: тобто обсяг медичної допомоги може бути повним і скороченим (коли виконується лише невідкладні заходи).

Обсяг медичної допомоги може бути скорочений рішенням керівника надання медичної допомоги за погодженням з органами управління охороною здоров'я.

Скорочення обумовлюється, як правило, невідповідністю можливостей етапу медичної евакуації з надання медичної допомоги кількості поступаючих поранених і хворих, а також змінами обстановки в районі НС, необхідністю термінового переміщення етапу медичної евакуації (повінь, поширення пожежі).

Скорочення обсягу МП слід вважати вимушеним заходом, який відбивається на стані уражених (хворих), а також на роботі наступного етапу, де обсяг роботи збільшиться. В цьому випадку, більш ретельно плануються і проводяться заходи медичної евакуації із залученням максимальної кількості сил і засобів та підготовки відповідної бази лікувальних установ з прийому постраждалих.

Розширення обсягу медичної допомоги на етапі медичної евакуації може відбуватися при посиленні його силами і засобами формувань МНС або при скруті евакуації постраждалих на наступні етапи.

Кожен з перерахованих вище видів медичної допомоги характеризується своїм обсягом, конкретними завданнями і переліком типових лікувально-профілактичних заходів, тому кожному етапу відповідає певна сукупність заходів певних видів медичної допомоги. В умовах НС як види, так і обсяги допомоги можуть змінюватися в залежності від реальних умов, величини санітарних втрат, забезпеченості охорони здоров'я ресурсами, силами і засобами, можливостями доставки потерпілих в стаціонар.