Проведення синхронізованої кардіоверсії при тахікардії
Електрична кардіоверсія полягає в синхронізації електричного розряду з появою зубця R на ЕКГ.
Показами до проведення негайної (ургентної) кардіоверсії є надшлуночкові та шлуночкові тахіаритмії, що призводять до гемодинамічних порушень.
Ускладненнями неправильно виконаної кардіоверсії є ФШ, асистолія, опік шкіри в місці прикладання електродів, тромбоемболія легеневої артерії.
Техніка проведення така ж, як і при мануальній дефібриляції, але після включення дефібрилятора і отримання запису ЕКГ слід увімкнути функцію синхронізації.
На моніторі дефібрилятора, на записі ЕКГ або над ним, повинні з’явитись позначки (маркери) синхронізації, які з'являються над верхівками зубців R. Слід вибрати таке відведення ЕКГ, в якому будете отримувати позначки у відповідному місці біля кожного зубця R.
Обираємо заряд. Підбір енергії базується на інтерпретації виду аритмії та орієнтовної ваги пацієнта. Слід змастити місце прикладання електродів гелем. Не слід зменшувати тиск на ложки дефібрилятора і не можна відривати їх від стінки грудної клітки, рекомендоване натискання 8-10 кг на грудну клітку.
Перед проведенням синхронізованої кардівоверсії слід голосно віддати команду прибрати кисень від пацієнта, якщо він подається, та відійти від пацієнта і пересвідчитись, що ніхто не торкається пацієнта.
Ще раз впевнитись, що наявна синхронізація дефібрилятора з пацієнтом.
Після натискання кнопки «шок» або «розряд» – необхідно почекати, поки дефібрилятор виконає розряд (на відміну від дефібриляції, він може відбуватися не відразу).
Дуже важливо обов’язково провести синхронізацію
Після виконання розряду кардіоверсії, ставимо ложки на місця та одразу перевіряємо пульс у пацієнта на наявність. Оцінюємо ефективність проведеної маніпуляції.
Перед виконанням чергового розряду (якщо утримується тахіаритмія) слід перевірити, що синхронізація надалі є увімкненою. Енергія чергових розрядів, підбирається відповідно до виду тахікардії, ваги пацієнта на 1 крок вперед по режиму дефібрилятора.
