Особливості СЛР у вагітних
Протоколи BLS та ACLS є рекомендовані до застосування як у звичайних людей з РЗК так і у вагітних!
Під час їх виконнання слід звернути увагу на наступні моменти:
1. Положення вагітної жінкі під час СЛР на спині, на твердій поверхні, під правий бік варто підкласти валіки, чи будь-що для досягнення кута max в 30 градусів чи мануально змістити матку в лівий бік, але недолік в тому, що один член бригати повинен так постійно утримувати руки, і у випадках обмеженого ресурсу, це може зіграти ключову роль у виборі метода.
Данна маніпуляція виконується з метою усунення синдрому аортокавальної компресії (тобто зменшення тиску збільшеною маткою на нижню порожнисту вену), так як при цьому синдромі зменшується ефективність компресій грудної клітки.
2. Руки при проведенні зовнішнього масажу серця слід розміщувати вище ніж звичайно на 5-6 см на груднині, оскільки вагітна матка зміщує діафрагму та органи черевної порожнини вгору.
3. Через високе розташування шлунка у вагітних необхідно як можна раніше розглянути ранню швидку поступову інтубацію, для попередження аспірації шлунковим вмістом.
4. Забезпечення венозного доступу слід виконувати вище рівня діафрагми!
5. Вагітність не є протипоказом до проведення дефібриляції, у випадках коли це потрібно. Дефібриляцію виконують із застосуванням стандартних рівнів енергії.
Відрповідно до світових рекомендацій при проведенні СЛР у вагітних в умовах стаціонару, якщо на протязі перших 4-х хвилин реанімаційні заходи не ефективні, варто готуватися до виконання екстренного кесаревого розтину, так як:
- Якщо реанімаційні заходи не ефективні, проведення кесаревого розтину може збільшити їх ефективність. Найбільше шансів виживання плоду слід очікувати при терміні вагітності 24-25 тижнів, якщо втручання буде виконане протягом 5 хв від моменту РЗК.
- Вік плоду менше 20 тижнів – немає потреби виконувати кесарів розтин, тому що матка такого розміру не впливає на діяльність серцево- судинної діяльності.
- Вік плоду приблизно 20-23 тижнів – необхідно виконати кесарів розтин, щоб покращити ефективність реанімації в матері. Виживання плоду в такому випадку малоймовірне.
- Вік плоду більше 23 тижнів – необхідно зробити кесарів розтин для порятунку як матері, так і дитини.
