До дня народження Йосипа Абрамовича Касирського, радянського терапевта та гематолога

Народився Йосип Абрамович Касирський 16 квітня 1898 року в Новому Маргелані (пізніше - Скобелєв, а з 1924 р. - Фергана), в республіці Узбекістан, де свого часу осів його дід Йосип Касирський - учасник середньоазіатських походів військ генерала Скобелєва і де народився його батько Абрам Йосипович.

Йосип був старшою дитиною у великій родині з шести дітей. У родині панувала доброзичлива обстановка. Йосип в ранньому дитинстві проявив неабиякі здібності, вже в 5 років добре читав і писав. У вісім років він вступив до гімназії. Скобелевська гімназія була типовою класичною гімназією, в якій велика увага приділялася вивченню французької, німецької та латинської мов. Йосип легко опанував ними. В результаті він читав в оригіналі древніх письменників: Овідія, Горація, Цицерона, а в подальшому - видатних вчених-біологів Рудольфа Вірхова і Пауля Ерліха, написав післямову до роману Андре Моруа «Життя Олександра Флемінга».

Його товариш по гімназії - в подальшому відомий гідротехнік, академік ВАСГНІЛ, Герой Соціалістичної Праці, автор проектів і керівник будівництва гребельних гідровузлів ферганського типу - Віктор Васильович Пославский згадував, що Йосип відрізнявся від однолітків величезною тягою до читання: навіть під час ігор він примудрявся читати книги , нерідко зовсім відключався і, влаштувавшись де-небудь в затишному місці, вчив напам'ять уривки з «гальської війни» Цезаря або мови Цицерона. Гроші, які батьки іноді давали хлопчикові, він витрачав на купівлю книг. Саме в гімназійні роки були закладені основи його величезної ерудиції.

Гімназію Йосип Абрамович Касирський закінчив в 1916 р. із золотою медаллю. Після закінчення гімназії він сказав батькові, що відправляється поступати в Томський університет, який мав славу в той час одного з найпрогресивніших в Росії. І ще він сказав, що хоче бути літератором. Абрам Йосипович не став сперечатися, але зауважив, що, на його думку, літератор - це не спеціальність. Тоді Йосип поступив відразу на два факультети університету: філологічний і медичний. Але незабаром вийшла заборону вчитися на двох факультетах. І Йосип вибрав один - медичний.

Революція трапилася, коли він закінчив перший курс. Слідом за революцією грянула Громадянська війна. У Томську з'явився Колчак. Його армії були потрібні лікарі і він наказав: студентів медичного факультету, в тому числі і недовчений, мобілізувати. Так Йосип Абрамович виявився в білій армії в якості лікаря.

Пробув він там недовго. Досить швидко він зрозумів політичну ситуацію і прийняв рішення добровільно перейти в Червону армію, що було пов'язане зі смертельною небезпекою. Поскакавши разом зі своїм фельдшером в степ на коні, він ризикував нарватися на роз'їзд білих, що означало розстріл на місці. Але зустрівся роз'їзд червоних. У Червоній армії теж не вистачало лікарів, і він був призначений полковим лікарем у бригаду Семена Михайловича Патолічева (батька Миколи Семеновича Патолічева, в 1960-і роки міністра зовнішньої торгівлі СРСР).

Бригада входила до складу легендарної Першої Кінної армії, якою керував командарм Семен Михайлович Будьонний. Він пройшов з нею від південного Уралу до Кубані і був демобілізований за постановою уряду про відкликання всіх недовчених лікарів для закінчення освіти, так як в країні почалися епідемії інфекційних захворювань.

Конармия стала головною школою життя для Й.А. Кассирского. Коли відзначався 50-річний ювілей Першої Кінної армії, Йосип Абрамович Касирський отримав найдорожчу для нього, цивільного людини, нагороду, якої дуже пишався: медаль «За бойові заслуги». А коли в 1971 р. Кассирского ховали, то біля труни в залі Президії Академії медичних наук СРСР разом з цивільною почесною вартою був виставлений ще й військовий караул. При похованні на Новодівичому кладовищі справили рушничний салют і виконали державний гімн СРСР.

Доучуватися після Громадянської війни Й.А. Касирський поїхав до Саратова. Там він отримав диплом лікаря і повернувся для роботи в Ташкент, куди на той час приїхали з Фергани його батьки. У той час в Ташкенті Радянська влада організувала Туркестанський університет (нині Національний університет Узбекистану ім. Мірзо Улугбека), де був, в тому числі, і медичний факультет.

Йосип Абрамович прийшов вступати в ординатуру до завідуючого університетською кафедрою терапії Олександру Миколайовичу Крюкову. Новоявлених «червоних» інтелігентів Крюков не любив і, незважаючи на партійні рекомендації, закидав при наборі. Робив він це дуже просто: пропонував претенденту написати автобіографію. Після чого, виправивши червоним олівцем численні помилки, радив претенденту поповнити освіту поза ординатури. Але з Касирським вийшла осічка - помилок в автобіографії не було. Тоді Крюков поставив йому кілька запитань по спеціальності. І тут молодий лікар показав такі глибокі знання, що вражений метр змушений був відступитися - абітурієнта в ординатуру взяли.

Ставши лікарем в клініці Крюкова, Йосип Абрамович роз'їжджає по місту Ташкенту і його околицях на велосипеді, спостерігає панораму внутрішньої медицини - звичайної для жарких країн - з їх малярією, лейшманіозом, тифом, проказою і т.д. На що міг покладатися лікар в тих умовах, прийшовши до хворого в кишлак? Звичайно, тільки на точність огляду, на скрупульозне вислуховування скарг, на чіткість власного мислення - адже ніякої діагностичної апаратури в ті часи і в помині не було! Незабаром при обході в клініці відділення Крюков питав саме Йосипа Абрамовича про діагнози складних хворих. Перейшовши в сусіднє відділення, з приводу незрозумілих хворих він знову звертався до Касирського.

Незабаром Кассирского запрошують до Москви, потім до столиці поступово перебираються і його співробітники: Георгій Олексійович Алексєєв, Дебора Абрамівна Левіна (його дружина), Михайло Гукасовіч Абрамов.

У 1934 р. Касирський організовує в Москві при Центральній клінічній лікарні ім. Н.А. Семашко Наркомату шляхів сполучення курси з удосконалення терапевтів. Ці курси стали згодом філією кафедри терапії Московського медичного інституту Дмитра Дмитровича Плетньова - тогдашнего найбільшого терапевта країни. Першими викладачами курсів, крім уже згаданих Г.А. Алексєєва, Д.А. Левіної і М.Г. Абрамова, були також Костянтин Петрович Іванов та Ілля Самойлович Рутштейн.

Співпраця Й.А. Касирського з професором Д.Д. Плетньовим, якого багато хто знають як дуже авторитетного вченого-медика, який користувався величезною популярністю, - багато дала Йосипу Абрамовичу.

На жаль, ця співпраця тривала недовго. Після смерті в 1936 р. А.М. Горького проти Д.Д. Плетньова почалися політичні звинувачення. У 1938 р. на відкритому судовому процесі проти «Антирадянського контрреволюційного правотроцькистського блоку» Д.Д. Плетньов і ще два лікарі були звинувачені у загибелі А.М. Горького і його сина, керівника ОГПУ Менжинського і ін. Д.Д. Плетньова засудили до 25 років ув'язнення, двох лікарів - до розстрілу. У вересні 1941 р. при підході німців до Орлу всі ув'язнені в Орловській в'язниці були розстріляні (щоб «не дісталися ворогові»). Серед розстріляних фігурували професор Д.Д. Плетньов, один із засновників партії есерів Марія Спиридонова, командувач ВПС СРСР командарм Яків Алксніс і багато інших знаменитостей.

Уже в середині 1930-х рр. Й.А. Касирський стає вітчизняним лідером у різних областях медицини, досягає блискучих успіхів в гематології, географічній патології, клінічній фармакології, кардіології, ревматології. При знайомстві з його науково-медичним спадщиною створюється враження, що він працював одночасно над кількома різними проблемами.

Головні праці Й.А. Касирського:

- Фундаментальне керівництво «Клінічна гематологія» (у співавторстві з професором Г. А. Алексєєвим), що вийшло в 1948-1970 рр. 4 виданнями і перекладене на англійську мову.

- Дослідження «Хвороби жарких країн» (у співавторстві з професором Н.Н. Плотніковим), перекладене на англійську, іспанську та французьку мови.

«Нариси раціональної хіміотерапії» - перша в нашій країні монографія з даної проблеми.

Крім того, з-під його пера вийшло близько 300 статей - від суто наукових до науково-популярних і чисто літературних.

Вражають глибока і різнобічна освіту Йосипа Абрамовича, досконале володіння трьома мовами: латинь, французька та німецька, - блискуче знання російської класичної та західної літератури, живопису, архітектури, скульптури. Особливе місце в його житті займала музика. Він грав на фортепіано і флейті, хоча спеціальної музичної освіти не мав. Непогано читав ноти.

Професіоналізм Касирського був особливий. Тропічні хвороби він знав краще за всіх, в мікроскоп дивився завжди сам і міг навіть консультувати при цьому досвідченого лаборанта, блискуче володів методом аускультації. Професійна широта його була незвичайна.

Він ніколи не помилявся в діагнозах. Що, до речі, часто ставало причиною чи заздрості, чи то деякої відчуженості колег. Оскільки Касирський добре знав гематологію, в якій звичайні терапевти, як правило, «плавали», вони з поблажливою усмішкою називали його «гематологом». Якось його покликали до хворого на консиліум: висока температура, невелика лейкопенія, а по органам симптомів немає. Йосип Абрамович запізнився. З ним це іноді бувало - через величезну завантаженість. Професори невдоволено поглядали на годинник. Увійшов Касирський. Професори: «Знаєте, Йосип Абрамович, ми хворого вже подивилися, мова, мабуть, йде про коліт, але ось лейкопенія незрозуміла, а це вже по вашій частині». Касирський оглянув хворого за кілька секунд, потім вимовив: «Черевний тиф». І вийшов. Пішла німа сцена.

І ще один випадок. Викликали Йосипа Абрамовича якось до академіка Юлія Борисовича Харитонова. На грудях цієї людини три зірки Героя Соціалістичної Праці. Він - «батько» радянської атомної бомби. Однак зараз у нього важкий озноб, висока температура, «ламає» все тіло, в крові - височенний лейкоцитоз. Зібралися численні фахівці, консультанти. Касирський запізнювався. Професура приготувала свою «концепцію» і чекала тільки роз'яснення високого лейкоцитозу. Нарешті, з'явився Касирський, спокійно розпитав хворого, оглянув уважно. Подивився з лампочкою горло. Вийшов до присутніх: «Лакунарна ангіна». Юлій Борисович говорив: треба було бачити обличчя колег-професорів.

Яка ж наукова спадщина Йосипа Абрамовича Касирського? Точно відповісти на це питання може тільки той, хто спеціально глибоко вивчив цю спадщину, або той, хто пройшов «живу» школу самого Йосипа Абрамовича. По суті, більшість сучасних великих гематологів країни - його учні: вони або слухали «вживу» його лекції, або виховувалися на його книгах і посібниках.

Особливо необхідно відзначити розробку Й.А. Касирським методу дослідження кісткового мозку за допомогою запропонованої ним голки (голка Касирського) для стернальной пункції.

Восени 1941 р. він розробив (незалежно і одночасно з американцями Токантіном і О'Нілом) новий внутрішньогрудинний спосіб переливання крові, який став широко застосовуватися в госпіталях в тих випадках, коли внутрішньовенне переливання крові було неможливо через особливості поранення, при дистрофії, шоці. Розробив і теоретично обгрунтував метод транспортування консервованої крові на наддалекі відстані - до 8 тис. кілометрів (до цього кров пересилалася всього лише на 60 кілометрів), що мало величезне значення для своєчасного лікування поранених.

Важливо підкреслити, що школа Й.А. Касирського, як і будь-яка велика наукова школа, означала не тільки знання і відкриття, але також (а, може бути, перш за все) - особистісні якості Вчителя. Йосип Абрамович Касирський вмів робити щасливими всіх оточуючих; це дивно, але кожен з його учнів вважав себе фаворитом. Склад кафедри в той час (1958-1971 рр.) Був чудовим, щоб це уявити, досить одного перерахування співробітників: професор Г.А. Алексєєв, доценти М.Г. Абрамов, К.П. Іванов, асистенти Д.А. Левіна , А.І. Воробйов, Л.Д. Гріншпун, Ю.Л. Мілевська, А.В. Демидова, Н.Г. Фокіна, аспіранти А.Е. Баранов, Г.І. Касирський, Е.К. Пяткіна, Е.В. Флейшман, наукові співробітники М.Д. Бриліант, Е.Б. Володимирська, М.А. Волкова, В.П. Гурбанов. У кожному з них була іскра божа, і на всіх лежав відбиток особистості Йосипа Абрамовича Касирського, як, ймовірно, і на ньому позначався вплив колег. Йосип Абрамович пишався своєю школою. Він взагалі схильний був перебільшувати таланти своїх співробітників - рідкісне якість керівника! Будь-яке нове знання викликало у нього захоплення і здивування, йому хотілося тут же опублікувати цю новину, і автора він уже вважав генієм ...

З ініціативи Й.А. Касирського на керованій ним кафедрі була введена заочна предцикловая підготовка курсантів, так як, на його думку, двомісячний термін навчання лікарів недостатній для освоєння матеріалу. У клініці, якою він керував, велика увага приділялася освоєнню курсантами-гематологами мікроскопіювання препаратів крові, вони щодня не менше 2 год працювали за мікроскопом, а після закінчення циклу кожному видавалася колекція препаратів. Всі курсанти брали участь в ранкових конференціях, на яких розбиралися історії хвороб, демонструвалися препарати крові. Й.А. Касирський приділяв багато уваги ідеологічному вихованню лікарів, прагнув підвищити їх філософський і природничо-науковий рівень, включав в свої лекції питання морально-етичного характеру, висвітлював проблеми лікарської деонтології. Й.А. Касирський ввів в клініці, за його власним висловом, обходи «без обходів». Замість парадної багатолюдного ходи на чолі з професором по палатах, найбільш складних хворих Й.А. Касирський обговорював в аудиторії в присутності співробітників клініки та студентів. Аудиторія спеціально була обладнана, в ній було влаштовано автоматичне затемнення, були екран, епідіаскоп, звукопідсилювальна апаратура. Все це дозволяло демонструвати електрокардіограми, гістологічні препарати крові, транслювати безпосередньо від хворого звукову симптоматику серця. До речі, записи серцевих звуків на грамплатівки для Великої медичної енциклопедії (2 вид.) були зроблені саме в клініці Й.А. Касирського, він же особисто і читає текст.

Він був абсолютно обов'язковою людиною. Обов'язковою настільки, що іноді це переходило рамки розумного. В останній його робочий день - він вже не володів голосом - був зачеплений поворотний нерв і голос зник, але він все одно приходив і читав лекції студентам, в мікрофон. У нього був рак стравоходу, тобто він не міг їсти і був дуже виснажений. Він стояв на кафедрі і показував хворих. І, незважаючи на те, що він намагався триматися, час від часу йому ставало погано - причиною тому була гіпоглікемія - зниження цукру в крові. Він покривався холодним потом. І тоді асистенти підходили до нього, брали під руку, вели в процедурний кабінет, вводили йому в вену глюкозу. Він приходив до тями і знову йшов в аудиторію. Так було і в останній день, в такому важкому стані після лекції він сказав, що йому потрібно зайти в палату до хворої. На зауваження: "Йосип Абрамович, хвора відчуває себе в тисячу разів краще, ніж ви". Він відповів: "Я обіцяв її подивитися". І ось, під руку з асистенткою смертельно хвора людина йде в палату. Сидить, розмовляє з пацієнткою. І коли він закінчив розмову і асистентка покликала його вийти, він тихо сказав: "Я не можу вийти з палати, не подивившись інших, тому що вони образяться на мене, якщо я подивлюся тільки одного". Решта - це ще четверо хворих»...

Помер Й.А. Касирський 21 лютого 1971 р. 24 лютого 1971 р. відбулося засідання Московського наукового товариства терапевтів під головуванням акад. АМН СРСР В.X. Василенко, яке було присвячено пам'яті Й.А. Касирського.

Похорон Йосипа Абрамовича Кассирского відбулися 25 лютого 1971 р. на Новодевичому кладовищі. На могилі Й.А. Касирського встановлений бюст роботи скульптора Міклашевського, архітектор Едуард Барклай.