II період пологів - період вигнання

Пологи - безумовний рефлекторний акт, спрямований на вигнання плодового яйця з порожнини матки після досягнення останнім певного ступеня зрілості. Терміновими пологами вважаються пологи терміном 37 тижнів і більше, маса тіла плода дорівнює або перевищує 2500 г, а довжина - 45 см і більше.

Протягом родового акту виділяють три періоди: I - період розкриття; II - період вигнання; III - післяродовий період. Жінка з початком родової діяльності називається породіллею.

При повному або майже повному відкритті маткового зіва розривається плодовий міхур.

Цьому сприяє комплекс причин:

1. Зростаючий внутрішньоматковий тиск у зв'язку з посиленням частоти та інтенсивності перейм.

2. Наростання перерозтягання оболонок плодового міхура внаслідок підвищення внутрішньоматкового тиску і зниження опірності їх на розрив.

3. Відсутність опори для нижнього полюса плодового міхура з боку шийки матки при повному або майже повному розкритті; якщо плодовий міхур розкривається при неповному розкритті шийки матки, то роль подразника рецепторів внутрішнього зіву виконує передлежача частина плоду; в ряді випадків при надмірній щільності плодових оболонок плодовий міхур не розкривається і при повному розкритті; в цих випадках його необхідно розкрити, щоб не порушувати фізіологічний перебіг пологів.

Рисунок. Період вигнання (розкрився плодовий міхур)

 

Повне розкриття шийки матки вказує на закінчення I періоду пологів. Починається II період пологів - період вигнання (проміжок часу від повного розкриття шийки матки до народження плоду), під час якого відбувається народження плоду.

Після вилиття НВ перейми ненадовго припиняються або слабшають. Обсяг порожнини матки значно зменшується, стінки матки приходять в більш тісне зіткнення з плодом. Перейми знову посилюються і сприяють просуванню плоду по родовому каналу, яке почалося під час періоду розкриття. Передлежача частина плоду наближається до тазового дна і чинить на нього все зростаючий тиск, у відповідь на який з'являються потуги. Потуга відрізняється від перейми тим, що до рефлекторного мимовільного скорочення гладких м'язів матки приєднується рефлекторне скорочення поперечної скелетної мускулатури черевного преса, діафрагми, тазового дна. Сила потуг може довільно регулюватися народжуючою жінкою. Передлежача частина плоду розтягує статеву щілину і народжується. За нею народжується весь тулуб плода і виливаються задні НВ.

Після народження плода наступає III період пологів - післяродовий період (проміжок часу від народження плода до народження посліду).