Методика вимірювання артеріального тиску

Щоб отримати реальні цифри артеріального тиску необхідно дотримуватись наступних правил:

1. Вимірюйте АТ коли пацієнт знаходиться в спокійному оточенні. Перед вимірюванням пацієнт повинен відпочити впродовж, як мінімум, 5-ти хвилин.
2. Впродовж 30 хв. перед вимірюванням пацієнт не повинен курити чи пити каву.
3. Необхідно правильно підібрати манжету. Манжета має охоплювати не менше ніж 80 % окружності плеча і покривати 2/3 його довжини. Якщо ви оберете занадто вузьку чи коротку манжету, це призведе до того, що показники АТ будуть завищені. У випадку, якщо АТ ви будете вимірювати занадто широкою манжетою – цифри АТ будуть занижені.

Характеристика пацієнта	Розмір манжети
Нормостеніки та гіпостеніки (мають нормальні чи худі руки)	Стандартна манжета (12-13 см у ширину та 35 см у довжину) (12-13 см у ширину та 35 см у довжину)
Гіперстеніки. Пацієнти, які мають товсті чи мускулисті руки	Довжина манжети 42 см
Діти молодші за 5 років	Довжина манжети 12 см

4. Розмістіть манжету посередині плеча на рівні серця так, щоби її нижній край розташовувався на 2-2,5 см вище ліктьової ямки, а між манжетою і поверхнею плеча можна було розмістити палець.

            Щоб отримати достовірні цифри АТ, вимірювання необхідно проводити декілька разів. Для початку визначте рівень САТ пальпаторним методом. Для цього знайдіть місце пульсації a. radialis в ліктьовому згині та поставте на визначене місце палець. Потім швидко накачайте повітря в манжету до 70 мм рт. ст. Далі нагнітайте повітря по 10 мм рт. ст. до значення, при якому зникає пульсація на a. radialis. Після цього повільно почніть випускати повітря з манжети. Той показник, при якому  з'явиться пульсація на a. radialis під час випускання повітря, відповідає САТ. Такий пальпаторний метод визначення допомагає уникнути неточностей, пов'язаної з «аускультативним провалом» - коли тони Короткова з’являються та відразу зникають, і лише за деякий час з’являються знову.

            Після визначення рівня САТ пальпаторним методом перейдіть до визначення цифр АТ аускультативним методом. При вимірюванні аускультативним методом  повітря накачайте на 20-30 см вище значень САТ, які були визначені пальпаторно. Випускайте повітря повільно – не швидше, ніж 2 мм за секунду. Аускультативно визначіть:

• САТ – цифри, на яких з’явились тони (І фаза тонів Короткова);
• ДАТ - цифри, на яких зникли тони (V фаза тонів Коротква).

Пам’ятайте: Інколи при вимірюванні АТ виникає ситуація, що тони Короткова чути до дуже низьких значень або до 0. В такому випадку за ДАТ вважають рівень АТ, що фіксується на початку V фази, тобто – коли тони змінюють свою гучність чи тембр.

Значення АТ закруглюють до найближчих 2 мм.

            Вимірювання слід проводити не менше двох разів з інтервалом у 2-3 хв.

Якщо результати, які ви отримали при першому та другому вимірюванні аускультативним методом різняться більше, ніж на 5 мм рт.ст., варто  повторно виміряти АТ через декілька хвилин.

 

Інтерпретація отриманих цифр АТ

 

Категорії АТ	САТ, мм рт.ст.		ДАТ, мм рт.ст.
Оптимальний	< 120	і	< 80
Нормальний	120 – 129	і/або	80 – 84
Високе нормальний	130 – 139	і/або	85 – 89
АГ 1 ступеня	140 – 159	і/або	90 – 99
АГ 2 ступеня	160 – 179	і/або	100 – 109
АГ 3 ступеня	≥ 180	і/або	≥ 110
Ізольована систолічна АГ*	≥ 140	і	< 90