Засоби транспортної іммобілізації

Стандартні транспортні шини – це засоби іммобілізації, виготовлені в промислових умовах для забезпечення медичних закладів, бригад екстреної медичної допомоги та медичних пунктів. Найбільш поширені стандартні шини, що використовуються в медичних закладах України, це дротові шини (Крамера), фанерні, дистракційні шини Дітеріхса, шини пластмасові плащоподібні. До сучасних стандартних транспортних шин відносять шини медичні пневматичні, шини пластмасові, ноші іммобілізувальні, вакуумні.

Нестандартні транспортні шини – це шини та апарати, що застосовуються в окремих медичних закладах, але не виготовляються медичною промисловістю й не входять до набору стандартних шин (наприклад, шина Єланського, Петрухова тощо).

Імпровізовані шини виготовляються на місці події з підручних матеріалів за типом фіксаційних шин.

Види стандартних транспортних шин:

1. Драбинчаста шина Крамера – це металева рамка у вигляді прямокутника з дроту 4–5 мм у діаметрі, на яку в поперечному напрямку у вигляді драбини з проміжком 2–3 см натягнутий більш тонкий дріт 2 мм у діаметрі.

Довжина шини Крамера варіюється від 120 до 60 см, вона легко моделюється в будь-якому напрямку. В кожному окремому випадку шину моделюють індивідуально, залежно від пошкодженого сегмента, виду та величини зміщення.

2. Шина Дітеріхса використовується для іммобілізації нижньої кінцівки при переломах стегна, пошкодженні кульшового, колінного суглобів та верхньої частини гомілки. Шина складається з двох дерев'яних милиць (бранш), підошви та закрутки з тасьмою. Верхні частини бранш закінчуються упорами для пахвової западини та промежини.

3. Пневматичні шини – один із найбільш сучасних методів транспортної іммобілізації. Під час надування повітрям шина автоматично ідеально моделюється по травмованій кінцівці, тиск на тканини розподіляється рівномірно, що запобігає розвитку пролежнів. Проте за допомогою пневматичних шин неможливо провести іммобілізацію плечового та кульшового суглобів. Вакуумні засоби іммобілізації складаються з камери, заповненої синтетичними гранулами, та захисного чохла. Для використання відкачують повітря з шини, внаслідок чого вона набуває анатомічної форми пошкодженої частини тіла та забезпечує необхідну фіксаційну пружність.

За допомогою вакуумних шин можна ефективно іммобілізувати шийний відділ хребта, верхні та нижні кінцівки. Для іммобілізації грудного та поперекового відділів хребта, при переломах кісток таза та стегна на сучасному етапі надання невідкладної медичної допомоги рекомендовано використовувати вакуумний іммобілізувальний матрац типу «Кокон», дошки типу «Spineboard» або носилки ковшові рознімні. Для досягнення повної іммобілізації у ділянках голова– шия–тулуб застосовують спеціальні корсети (Kendrick Extrication Device), SED (Spenser Extrication Device). Вони дозволяють іммобілізувати та переносити постраждалого в потрібному положенні та забезпечують надійну фіксацію при поєднаних і множинних травмах.

До сучасних стандартних методів іммобілізації також належать транспортні збірні шини. Вони можуть бути як одноразового, так і багаторазового використання. Виготовляються з пластику, стільникового поліпропілену або вологостійкого картону у вигляді заготовок із розміткою, забезпечують швидку фіксацію на місці пригоди. Моделювання та складання шин виконують безпосередньо перед накладанням .

Також для транспортної іммобілізації використовують м’які пов’язки типу «косинка», виготовлені фабричним способом шини-комірці транспортні, жорсткі розбірні шини для фіксації хребта й таза. Транспортна іммобілізація показана при переломах та пораненнях кісток кінцівок, органів таза, хребта, пошкодженнях магістральних судин та нервових стовбурів, великих ранах м’яких тканин, поширених глибоких опіках, синдромі тривалого стискання.