Види травм та перша медична допомога

Пошкодження опорно-рухового апарату призводять до порушення не тільки цілісності і функцій ураженого сегмента, а й викликає зміни діяльності ЦНС, ССС, дихальної, шлунково-кишкового тракту, органів виділення, залоз внутрішньої секреції. Сукупність загальних і місцевих патологічних зрушень, що розвиваються в організмі при пошкодженні органів опори і руху, називається травматичною хворобою.

При незначній травмі переважають локальні симптоми: почервоніння, набряк, біль, порушення функцій пошкодженого сегмента. Загальний стан організму мало змінюється.

Однак при великих травмах, поряд з місцевими, розвиваються загальні зміни, настільки глибокі, що можуть призвести до розвитку непритомності, колапсу чи травматичного шоку, тобто раптової втрати свідомості, зумовленої ішемією мозку. Спостерігається нудота, запаморочення, дзвін у вухах, похолодання рук, ніг, блідість шкірних покривів, хворий падає, пульс слабкий, артеріальний тиск знижується.

Після виведення постраждалого з гострого стану і початку лікування травматична хвороба розвивається і має свою специфіку і симптоми. Тривалий постільний режим і іммобілізація при травмах покращують стан хворого, зменшують інтенсивність болю.

 

Синдром тривалого здавлення (травматичний токсикоз)

Розвивається після відновлення кровообігу при звільненні від тривалого здавлення тканин (кінцівок). Тяжкість клінічного перебігу синдрому залежить від просторості ушкодження м'яких тканин і тривалості перебування в завалах, під уламками будівель і т.д.

Симптоми:

Клінічно розрізняють 3 періоди:

1. Ранній (до 48 годин після травми) з переважанням симптомів травматичного шоку.

2. Проміжний (від 3 до 10 діб) з переважанням гострої ниркової недостатності.

3. Пізній (від 10 діб до 2 місяців) період одужання.

У ранній період швидко настає набряк пошкоджених кінцівок, у важких випадках розвивається гостра ниркова недостатність і знижується сечовиділення. Через 5-7 днів з'являються вогнища некрозу шкіри, потім настає відторгнення некротизованих тканин, що призводить до утворення інфікованих ран.

При наданні допомоги встановлюють тяжкість пошкоджень кісток скелета, локалізацію супутніх ушкоджень м'яких тканин, оцінюють тяжкість загального стану.

Перша медична допомога:

Помірне туге бинтування кінцівки, обкладення її льодом, снігом для попередження набряку м'яких тканин і подальшого здавлювання кровоносних судин і нервів. Шинування пошкодженої кінцівки, для створення нерухомості, лужне пиття (якщо не пошкоджені органи черевної порожнини), зігрівання постраждалого. Введення знеболюючих засобів (50% анальгіну в/м 2,0 мл, таблетки темпалгину, пенталгіну), термінова евакуація в медичний заклад.

 

Струс головного мозку

Струс головного мозку - форма закритої травми голови, що характеризує оборотність функціональних змін головного мозку.

Симптоми:

Короткочасне порушення свідомості (до 30 хв.), ретроградна амнезія (втрата пам'яті), головний біль. Можлива нудота, блювота, блідість шкірних покривів, тахікардія. Спостерігається підвищений тиск, млявість зрачкових реакцій.

Перша медична допомога:

Покласти потерпілого, холод на голову, спокій, звільнення дихальних шляхів від блювотних мас, при кровотечі з носа - положення на боці, знеболювання (2 мл 50% розчину анальгіну в/м, або таблетку аскофену, цитрамону, анальгіну), доставити до медичної установи.

 

Розтягнення зв'язок

Відбувається при невдалому стрибку, падінні, піднятті ваги.

Симптоми.

У пошкодженому суглобі виникає біль, набряклість, обмеження рухів.

Перша медична допомога:

1. Туге бинтування суглоба.

2. Холод на ушкоджений суглоб.

3. Іммобілізація суглоба.

 

Вивихи

Виникають при зміщенні суглобових поверхонь кісток. При цьому порушується цілісність суглобової сумки, іноді розриваються зв'язки.

Симптоми.

Ознаки ушкодження суглоба: біль в суглобі, порушення конфігурації суглоба, неможливість рухів, вкорочення кінцівки, і вимушене її становище.

Перша медична допомога:

1. Не можна вправляти суглоб - це обов'язок лікаря-травматолога.

2. Іммобілізація кінцівки.

3. Ввести знеболюючий засіб.

4. Доставка в травматологічний пункт.

 

Переломи 

Виникають при механічному впливі, що перевищує міцність кісткової тканини.

Симптоми.

Деформація сегментів кінцівок, патологічна рухливість і крепітація кісткових уламків, вкорочення довжини кінцівки. Локальна болючість, припухлість у місці перелому, крововилив (гематома) порушення функції кінцівки. При переломах в області епіфізів і метаепіфіза - припухлість і згладження контурів суглобів. При відкритому переломі в рані видно кісткові уламки, кровотеча, відсутність пульсу на периферичних артеріях.

Перша медична допомога:

Зупинка кровотечі за допомогою джгута, шинування пошкодженої кінцівки підручними засобами (для створення нерухомості кісткових уламків), асептична пов'язка на рану, знеболювання, доставка до медичного закладу, травматологічний пункт за місцем проживання.

 

Електротравма

Виникає при зіткненні з електрикою.

Симптоми.

Клініка обумовлена ​​переважно ураженням серця, головного і спинного мозку, опіками. Пригнічення свідомості різного ступеня, судомні скорочення окремих м'язових груп, нерідко переходять в генералізовані судоми. Порушення дихання і кровообігу аж до розвитку термінального стану. Ураження шкіри різної площі та тяжкості, аж до обвуглювання.

Перша медична допомога.

Негайно звільнити потерпілого від дії електричного струму - вимкнути рубильник, викрутити запобіжник, перерубати дроти лопатою або сокирою з дерев'яною ручкою, відтягнути потерпілого за сухий одяг, попередньо убезпечивши себе (встати на гуму або суху дошку).

При зупинці серця або дихання - непрямий масаж серця, штучна вентиляція легенів методом "рот в рот". Постраждалого укласти горизонтально на спину, закинувши голову (під шию валик з одягу), висунути нижню щелепу, зафіксувати язик.

Допомогу надавати до відновлення ритму серця і дихання, або до прибуття "екстреної медичної допомоги".