Базова допомога при обструкції дихальних шляхів у дітей різного віку

Обструкція дихальних шляхів стороннім тілом у дітей різного віку

 

Дитина може подавитись будь-де, будь- коли, будь- чим. Як можна запідозрити, що дитина подавилась?

• Раптова поява наступних симптомів: різкий кашель, утруднене дихання, зміна кольору шкірних покривів, блювання, осиплість/відсутність голосу
• Вище перераховані симптоми з’явились у дитини під час гри (поруч біля дитини тверді та дрібні предмети) або прийому їжі

Тактика підходу :

Перше, що ми маєм визначити, - це часткова чи повна обструкція?

Ознаки часткової обструкції:

- продуктивний, гучний кашель з можливістю зробити ефективний вдих

- осиплий голос/ плач

- нормальний колір шкірних покривів

 

Ознаки повної обструкції:

- непродуктивний кашель

- зміна кольору шкірних покривів (бліда,синюшна,ціанотична)

- відсутність голосу

- страх

- парадоксальні рухи грудної клітини

- неефективне дихання

Невідкладна допомога при повній обструкції у дитини до 1 року

Методика постукування по спині у дітей до одного року

 

Крок 1: Укладіть дитину на передпліччі, утримуйте дитину головою дещо донизу у положенні на животі

Крок 2: Розташувати великий палець однієї руки біля кута нижньої щелепи та 1 чи 2 пальці цієї руки в такому ж положенні з іншого боку щелепи для її фіксації

Крок 3: Передпліччя опустити так, щоб голова дитини була нижча розташована від тулуба

Крок 4: Нанести основою долоні вільної руки 5 різких ковзних ударів посередині між лопатками

 

Зверніть увагу: якщо постукування по спині не дало ефекту, натискайте на грудну клітку до 5 разів у дітей до 1 року!!!

 

Методика натискання на грудну клітину у дітей до 1 року

Крок 1.Покладіть дитину на своє передпліччя, голова повинна знаходитись нижче тулуба.

Крок 2.Ваша рука має знаходитись вздовж хребта дитини

Крок 3. Необхідно визначити точку компресії - від мечоподібного відростку відступаєм на ширину одного пальця вгору.

Крок 4. Виконайте 5 натискань на грудну клітину двома пальцями однієї руки

 

За неефективності повторюємо дані цикли. Також необхідно оглянути рот, щоб перевірити, чи не вийшов сторонній предмет після кожного циклу.

 

При постукуванні по спині у дітей до 1 року категорично не можна натискати на м’які тканини дна порожнини рота, адже це може посилити обструкцію дихальних шляхів.

Не можна проводити прийоми Геймліха у дітей до 1 року, тому що печінка у дитини виступає з-під краю реберної дуги, і ці маніпуляції можуть призвести до її травмування.

 

 

Невідкладна допомога при повній обструкції в дитини

старше одного року

      Починаємо з 5 різких, ковзних поштовхів в міжлопатковій ділянці

    Методика постукувань по спині у дітей старше одного року

Крок 1: Постукування по спині найбільш ефективні у дітей в положенні головою донизу

Крок 2: Молодші діти можуть бути поміщені на коліно, як і немовлята

Крок 3: За можливості утримуйте дитину в положенні з нахиленим вперед тулубом та завдайте ударів по спині ззаду. Нанесіть п’ять різких, ковзних поштовхів в міжлопатковій ділянці основою своєї долоні

 

Якщо постукування по спині не дало ефекту переходьте до прийомів Геймліха у дітей старше одного року!!!

 

           Методика виконання прийомів Геймліха у дітей старше одного року

Крок 1: Станьте або опустіться навколішки позаду дитини, помістіть свої руки під руками дитини і охопіть її грудну клітку. За можливості, тулуб нахиліть вперед, щонайменше на 90 °.

Крок 2: Стисніть долоню в кулак і помістіть її між пупком та мечоподібним відростком

Крок 3: Охопіть кулак долонею своєї іншої руки та виконайте різкий поштовх в напрямку до середини і вгору.

Крок 4: Повторіть цей прийом до 5 разів.

Крок 5: Після цього повторно оцініть стан дитини

 

Зверніть увагу, що потрібно оглядати рот, щоб перевірити чи не вийшов сторонній предмет після кожного циклу.

Навіть у разі успішного видалення стороннього тіла, дитину потрібно госпіталізувати для проведення обстежень на предмет можливих ускладнень!!!

У разі неефективності допомоги: дитина втратила свідомість, відсутнє дихання- НЕГАЙНО розпочати СЛР.

 

 

 

 

Невідкладна допомога при частковій обструкції

• Дитину просимо нахилитись вперед так, щоб голова була дещо нахилена вперед та просимо кашляти.
• Не залишаємо дитину без нагляду та викликаєм 103, або самостійно звертаємось до лікувального закладу

 

У малих дітей при частковій обструкції дихальних шляхів, спричиненої стороннім тілом, ми не виконуємо ніяких додаткових маніпуляцій, оскільки це може призвести до повної непрохідності. У дітей до 8 років гортань має форму лійки з найвужчим місцем на рівні перснеподібного хряща (на відміну від дорослих, в яких гортань циліндричної форми). При спробі видалити стороннє тіло, ми можемо нашкодити- стороннє тіло може зміститись до найвужчої частини гортані та повністю перекрити її, тобто спричинити повну обструкцію. В таких випадках дитину потрібно доставляти до  лікувлаьного закладу,де за допомогою бронхоскопу буде видалено стороннє тіло.