Правила вимірювання температури тіла у дітей

Лихоманка – один з найчастіших симптомів, котрі зустрічаються в педіатричній практиці. Лихоманка є симптомом багатьох захворювань. Тому, зупинимось на рекомендаціях стосовно вимірювання температури тіла у дітей різних вікових груп.

Лихоманкою прийнято вважати підвищення аксилярної температури вище 37,5 °С або ректальної температури вище 38 °С.

Методи вимірювання температури тіла

Ректальна термометрія – вимірювання температури в прямій кишці. Ректальна термометрія традиційно вважається «золотим стандартом» для вимірювання температури тіла.

Чим вимірювати: термометри ртутні чи електронні, з гнучким кінчиком.

 

Нормальними вважаються цифри температури, виміряної в прямій кишці – 36,6 - до 38⁰С. Усе, що перевищує 38⁰С – лихоманка.

Значення ректальної термометрії залежать від глибини введення термометра; на них впливає місцевий кровотік та наявність фекальних мас.

Зверніть увагу!!!

У порівнянні із зниженням внутрішньої температури, ректальна температура знижується повільніше і залишається високою після того, як внутрішня температура тіла починає знижуватися, і навпаки.

 

Протипокази до ректальної термометрії:

• операція на прямій кишці чи промежині;
• наявність запального процесу в прямій кишці,
• вроджені вади прямої кишки.

В одному випадку на 2 млн вимірювань може виникнути перфорація прямої кишки. А без належної стерилізації ректальна термометрія є потенціальним чинником розповсюдження мікроорганізмів, які заселяють пряму кишку.

Аксилярна термометрія – вимірювання температури в аксилярній (пахвовій ділянці). При використанні цього методу термометр розташовують по центру аксилярної ділянки. Якщо ця ділянка волога, її попередньо необхідно просушити, щоб результати вимірювання були максимально точними. На результати вимірювання має суттєвий вплив навколишнє середовище.

Нормальною вважається температура, виміряна таким методом, в межах від 36,5 до 37,50С.

Оральна термометрія - вимірювання температури в ротовій порожнині.

Термометр розташовують під язиком, рот у цей час повинен бути закритим. Тривалість вимірювання — 3–4 хвилини.

На результат вимірювання впливає нещодавнє вживання їжі або напоїв, а також дихання ротом. Очевидно, що цей метод не може застосовуватися у дітей раннього віку, у непритомних пацієнтів та якщо пацієнт відмовляється дотримуватись рекомендацій лікаря. Загалом, чим старша дитина, тим точніше можна виміряти температуру в ротовій порожнині через те, що дитина чіткіше виконує вказівки.

Нормальною вважається температура, виміряна таким методом в межах 35,5 °С — 37,5 °С.

Тимпанічна термометрія – вимірювання температури на барабанній перетинці.

Для вимірювання температури на барабанній перетинці користуються термометрами з інфрачервоним світлодіодом.

Температура крові в судинах, які постачають барабанну перетинку, та їх розташування, дуже близькі до кровоносних судин, що несуть кров до структур головного мозку, де розташований центр терморегуляції. Тому ця ділянка тіла є ідеальною за розташуванням для вимірювання внутрішньої температури.

Цей метод є досить точним, проте необхідно дотриматись певних правил - світлодіод повинен бути малим за діаметром (до 8 мм), а світловий промінь необхідно націлити так, щоб він розташовувався навпроти барабанної перетинки. Тому, рекомендується трохи відтягнути вушну раковину, і цим випрямити слуховий прохід (особливо важливо це зробити у дітей до 2 років).

На його результати не впливає плач дитини, наявність сірки у вусі. Оскільки слуховий прохід пов’язаний з зовнішнім середовищем, навколишня температура може вплинути на результати термометрії.

 

Таблиця 1

Значення нормальної температури тіла

Метод вимірювання	Діапазон нормальних значень
Ректальна термометрія	36,6 °С — 38 °С
Тимпанічна термометрія	35,8 °С — 38 °С
Оральна термометрія	35,5 °С — 37,5 °С
Аксилярна термометрія	36,5 °С — 37,5 °С

 

Темпоральна термометрія - температура вимірюється у скроневих ділянках лоба (у проєкції скроневих артерій). Цей метод є відносно простим у виконанні, проте досить точним, ним можна скористатись у випадках, коли не можна провести ректальну термометрію, у дітей старших за 2 роки, якщо дитина збуджена.

Користуємось термометрами з інфрачервоним світлодіодом.

 

Таблиця 2

Рекомендовані методи вимірювання температури тіла у дітей;

 

Вік	Рекомендований метод
До 2)х років	Ректально (точне вимірювання) Аксилярна термометрія (для дітей із низьким ризиком)
Від 2)х до 5 років	Ректально (точне вимірювання) Аксилярна, тимпанічна або темпоральна у лікарні (як скринінг)
Старше 5 років	Оральна термометрія Аксилярна, тимпанічна або темпоральна у лікарні (як скринінг