Обстеження дітей з лихоманкою

Насамперед оцініть дитину з лихоманкою за наступними критеріями:

1. Ригідність потиличних м’язів – це може свідчити про наявність в дитини ознак менінгіту чи іншого гострого захворювання центральної нервової системи.

2. Петехіальний висип – може вказувати на наявність менінгококцемії. Слід оглядати усі ділянки шкіри включно зі спиною та сідницями.

3. Вияснити, скільки триває лихоманка – більшість випадків лихоманки, яка спричинена вірусними хворобами, триває не більше п’яти днів.

4. Кір. Враховуючи той факт, що кір супроводжується важкими ускладненнями, а рівень імунізації дітей від цього захворювання в Україні не достатній, у дітей з лихоманкою варто оцінити ознаки кору на момент огляду, чи перенесеного впродовж останніх трьох місяців.

При обстеженні дітей з лихоманкою віком до 5 років, в першу чергу необхідно звернути увагу на загальні ознаки небезпеки.

Якщо у дитини на фоні лихоманки спостерігається кашель та розлади дихання, необхідно детальніше зупинитись на етапі В (дихання) алгоритму АВСДЕ.

З цією метою оцініть:

1. Частоту дихання.

Пам’ятайте!!! Прискореним вважається дихання у дитини:   - віком від 2 до 12 місяців – 50 та більше дихальних рухів; - віком від 12 міс до 5 років – 40 та більше дихальних рухів.

2. Наявність втяжінь нижньої частини грудної клітки (можлива ознака важкої пневмонії).

3. Наявність стридору в стані спокою.

4. Наявність астмоїдного дихання.

Якщо лихоманка супроводжується діареєю, варто оцінити:

1. Скільки часу триває діарея; чи наявні в випорожненнях сторонні домішки (наприклад, кров).

2. Ступінь зневоднення.

Оцінити ступінь зневоднення можна за наступними критеріями.

Критерій	На що варто звернути увагу
Загальний стан дитини	Порушення свідомості, сонливість, дратівливість дитини
Запалі очі	Оцінюємо візуально
Реакція дитини на пропозицію випити рідину	Дитина не може пити через порушену свідомість, п’є мляво через виражену слабкість, чи, навпаки, - жадібно
Еластичність шкіри	Зберіть шкіру в складку та подивіться, як швидко вона розправляється. Якщо складка розправляється повільно (довше, ніж 2 сек), це ознака зневоднення

Якщо дитина скаржиться на біль у вусі, необхідно оцінити наступні клінічні ознаки:

1. Наскільки інтенсивний біль у вусі (скористуйтесь для цього шкалою болю).

2. Чи є припухлість в ділянці вуха та наскільки вона поширена (поширюється в ділянці соскоподібного відростка – варто запідозрити мастоїдит; у немовлят припухлість часто розташована над вухом).

3. Наявність гнійних виділень з вуха.

Якщо у дитини лихоманка супроводжується болем у горлі, варто оцінити:

1. Наявність нашарувань на мигдаликах.

2. Стан передньо-шийних лімфовузлів (зазвичай, вони болючі).

Пам’ятайте, що лихоманка важке перебігає на фоні існуючої в дитини анемії, захворювань, що супроводжуються імунодефіцитом.