Правила вимірювання артеріального тиску
Щоб параметри артеріального тиску були достовірними, необхідно дотриматись певних правил при вимірюванні цього показника.
Насамперед необхідно обрати вірний розмір манжети. Манжета повинна охоплювати не менше 80 % окружності плеча і покривати 2/3 його довжини. Стандартною манжетою, яка має 12-13 см у ширину та 35 см у довжину, можна вимірювати артеріальний тиск у пацієнтів з нормальними та худими руками. У осіб з мускулистими або товстими руками потрібно обрати манжету довжиною 42 см; у дітей віком до п'яти років – довжиною у 12 см. При використанні занадто вузької чи короткої манжети показники АТ будуть завищеними, занадто широкої – заниженими.
Перед тим, як розпочати вимірювання артеріального тиску, пацієнт повинен побути в спокійному оточенні після не менше 5 хвилин.
Необхідно, щоб протягом 30 хв. до вимірювання пацієнт не повинен курити чи пити каву.
Манжету необхідно розмістити посередині плеча на рівні серця так, щоб її нижній край знаходився на 2-2,5 см вище ліктьової ямки, а між манжетою і поверхнею плеча проходив палець.
При першому вимірюванні АТ рекомендується спочатку визначити рівень САТ пальпаторним методом. Такий метод визначення допомагає уникнути помилки, пов'язаної з «аускультативним провалом» - зникненням тонів Короткова відразу після їх першої появи. Отож, потрібно визначити пульс на a. radialis, накачати повітря в манжету до 70 мм рт. ст. Після цього варто накачувати по 10 мм рт. ст. до показника, при якому зникає пульсація на a. radialis. Після цього потрібно поступово випускати повітря з манжети. Той показник, при якому з'являється пульсація на a. radialis під час випускання повітря, відповідає систолічному АТ.
При вимірюванні аускультативним методом манжету потрібно накачувати на 20-30 см вище значень САТ, які були визначені пальпаторно.
Випускати повітря необхідно повільно – 2 мм за секунду – і визначають момент, коли з’явились тони (відповідає систолічному АТ) і зникли (відповідає діастолічному АТ). Якщо тони вислуховуються до дуже низьких значень або до 0, за ДАТ вважають рівень АТ, що фіксується в момент, коли гучність тонів почала знижатись. Значення АТ закруглюють до найближчих 2 мм.
Вимірювання слід проводити не менше двох разів з інтервалом 2-3 хв. Якщо результати різняться більше, ніж на 5 мм рт.ст., необхідно повторно виміряти АТ через декілька хвилин.
У пацієнтів з цукровим діабетом, ортостатичною гіпотензією вимірювання АТ необхідно проводити на першій та п'ятій хвилинах після переходу з сидячого положення в стояче.
