Стандарт надання екстреної медичної допомоги при COVID-19

Екстрена медична допомога для пацієнтів з COVID-19

Перший, з ким контактує пацієнт з COVID-19 при зверненні за екстреною медичною допомогою, є диспетчер ЕМД. Диспетчер проводить опитування згідно затвердженого алгоритму. Якщо під час опитування відсутні покази до виїзду бригади, пацієнт отримує необхідні рекомендації. Якщо диспетчер виявляє покази до виїзду бригади до пацієнтів із підозрою на COVID-19, за вказаною адресою скеровується бригада ЕМД. За результатами обстеження бригада встановлює попередній діагноз та ступінь важкості захворювання і покази до госпіталізації. Тих пацієнтів, в яких не виявлено показань до госпіталізації, залишаються під наглядом сімейного лікаря. Якщо ж покази до госпіталізації наявні, бригада ЕМД транспортує таких пацієнтів у визначений у регіоні заклад охорони здоров'я.

Дії диспетчера, в разі звернення хворого з ознаками COVID-19

Диспетчер має визначити наступну інформацію:

1) чи є у пацієнта ознаки невідкладного стану;

2) чи наявні симптоми, які вказують на COVID-19;

3) чи контактував пацієнт з хворим на COVID-19;

4) чи є ознаки, за якими можна визначити групу ризику.

Особі, яка звернулась за екстреною медичною допомогою, надає рекомендації, що необхідно зробити, щоб зменшити ризик інфікування персоналу бригади ЕМД.

Дії бригади ЕМД

При наданні допомоги пацієнту з підтвердженим або підозрою на COVID-19 та транспортуванні пацієнта до лікувального закладу, бригада ЕМД працює в засобах індивідуального захисту.

До приїзду на місце виклику необхідно:

• отримати інформацію від диспетчера;
• підготувати необхідний комплект ЗІЗ;
• підготувати необхідний набір для проведення обстеження та надання екстреної медичної допомоги.

При обстеженні пацієнта необхідно:

• допоки пацієнт та всі оточуючі одягнуть маски, необхідно дотримуватись безпечної дистанції (більше 2 м);
• оглядати пацієнта за алгоритмом АВСDЕ з дотриманням правил первинного огляду;
• збір анамнезу проводити з дотриманням схеми SAMPLE;
• в разі виявлення невідкладного стану, необхідно надати допомогу, дотримуючись протоколів надання екстреної медичної допомоги.

Якщо при наданні допомоги необхідно провести інвазивні маніпуляції та виконати аерозоль-генеруючі процедури, необхідно чітко дотримуватись заходів безпеки.

При прийнятті рішення стосовно госпіталізації

Щоб прийняти рішення щодо госпіталізації, необхідно вияснити наступне:

1) чи наявні у пацієнта симптоми/ознаки вірусного захворювання (кашель, нежить, біль у горлі, загальна слабкість);

2) які значення основних життєвих параметрів: ЧД, сатурація крові, ЧСС, АТ, шкала ком ГЛАЗГО;

3) чи є наступні тривожні ознаки: SpO2 ≤ 92% біль в грудній клітці; задишка в спокої; ціаноз; порушення свідомості; ознаки дихальної недостатності; інші ознаки, що свідчать про критичний стан пацієнта.

Рішення стосовно подальшої тактики бригада приймає за наступним алгоритмом:

1. У пацієнта відсутні ознаки вірусного захворювання - слід надати медичну допомогу залежно від наявного невідкладного стану чи скарги.
2. У пацієнта наявні ознаки вірусного захворювання, життєві показники в межах норми (відсутні загрозливі ознаки- SpO2 ≤ 92% біль в грудній клітці; задишка в спокої; ціаноз; порушення свідомості; ознаки дихальної недостатності; інші ознаки, що свідчать про критичний стан пацієнта) – бригада рекомендує пацієнту залишатися вдома та повідомити про це сімейного лікаря.
3. У пацієнта поряд з наявними ознаками вірусного захворювання є хоча б одна ознака, яка свідчить про критичний стан (SpO2 ≤ 92% біль в грудній клітці; задишка в спокої; ціаноз; порушення свідомості; ознаки дихальної недостатності; інші ознаки, що свідчать про критичний стан пацієнта) – бригада госпіталізує пацієнта у визначений заклад охорони здоров'я, дотримуючись всіх необхідних заходів, спрямованих на попередження зараження.

Дії бригади при транспортуванні пацієнта

Необхідно повідомити заклад охорони здоров'я про транспортування пацієнта. Варто дотримуватися необхідної дистанції. Не варто транспортувати разом з пацієнтом членів його сім'ї. Особи, які супроводжують пацієнта, вони повинні одягти захисну маску.