Антидот

Покази для введення

Механізм дії

Рекомендований режим дозування

Ацетилцистеїн (мукомікст)

Парацетамол /ацетамінофен/ тайленол

Хлорорганічні розчинники, аматоксини

Відновлює вичерпані запаси глутатіону і зменшує пошкодження гепатоцитів та нефронів. Покращує мікроциркуляцію в пошкоджених тканинах

Початкова доза — 150 мг/кг на 200,0 мл 5% глюкози в/в, далі 50 мг/кг на 500,0 мл

5% глюкози за 4 год і потім 50 мг/кг

у 1000,0 мл 5% глюкози за наступні 16 год

Антихолінестеразні агенти (прозерин, неостигмін)

Нейром’язова блокада/параліч

зменшуючи кількість холінестерази в нейром’язовому синапсі, препарати

збільшують концентрацію ацетилхоліну, спри- яючи поновленню провідності

Для зняття остаточної дії міорелаксантів недеполяризуючої дії вводять 0,5–2 мг, часто комбінують з атропіном для зменшення побічних ефектів прозерину

Бензилпеніцилін

Отруєння блідою поганкою, іншими аманітальними грибами

Повністю невідомий; є дані, що з’єднання бензилпеніциліну з аматоксинами внаслідок збільшення молекули утруднює проникнення цього комплексу всередину гепатоцитів, тим самим сприяє виведенню токсинів із сечею

Приймається перші 3 дні з моменту отруєння: 500 тис. ОД/кг за добу в/в. Добова доза ділиться на 6 прийомів або вводиться постійно через дозатор

Гексаціаноферат калію (пруський синій, берлінська лазурь), ферроцин

Талій

Абсорбує талій у шлунково-кишковому тракті, обмінюючи калій на талій, тим самим

запобігаючи всмоктуванню останнього в кров і сприяючи виведенню із сечею

Початкова добова доза при тяжкому отруєнні — 250 мг/кг всередину добова доза ділиться на 3 прийоми). Можна призначати в зонд

Гепарин

Ерготамін

Зменшує стан гіперкоагуляції шляхом взаємодії з антитромбіном III.

Використовується в комбінації з вазодилата- тором фентоламіном або нітропрусидом для запобігання локальному тромбозу та ішемії

Початкова доза — 5 тис. ОД в/в, потім по 5 тис. ОД через 4–6 год

п/шк (або через

в/в дозатор 1 тис. ОД/год). Під контролем часу згортання крові

Дефероксамін (десфераль)

Залізо, алюміній

Паракват

Дефероксамін діє шляхом зв’язування вільного заліза, алюмінію в крові

та посилення їх виведення із сечею

В/в: 15 мг/кг/год, максимальна доза — 6 г/добу

Димеркапрол

Миш’як

Золото, ртуть неорганічна

Комплексоутворюючий засіб має дезінтоксикаційну дію. Донатор SH-груп. Активні сульфгідрильні групи, взаємодіючи з тіоловими отрутами й утворюючи з ними нетоксичні сполуки, відновлюють функції ферментних систем організму, уражених

отрутою. Збільшує виведення деяких катіонів (особливо Cu2+ і Zn2+) із металовмісних ферментів клітин

2,5–3 мг/кг маси тіла в/м глибоко кожні 4 год. упродовж 2 днів; надалі 2–4 р. на 3-й день і 1–2 р. щоденно до 10 днів

Метіонін

Парацетамол

Захищає від печінкової та ниркової токсичності у випадках отруєння парацетамолом. Він діє як попередник глутатіону для по- повнення запасів глютіону в клітинах печінки

Початкова доза — 2–5 г, надалі — 2,5 г 3 р. через 4 год

Нітрити, натрію нітрит, гліцерилнітрат

Ціаніди

Окисляє Hb до МetHb, що зв’язує вільний ціанід і може покращити детоксикацію ендотеліальних ціанідів шляхом вазодилатації

При лікуванні отруєння ціанідами нітрит натрію вводять в/в від 10 до 20 мг

у вигляді 1 або 2% розчину. Максимальна разова доза препарату — 0,3 г,

а добова — 1 г

Обідоксим/пралідоксим

Фосфорорганічні сполуки (ФОС), карбамати

Реактиватор холінестерази. Розриваючи зв’язок холінестерази з ФОС, поновлює її активність, направлену на інактивацію збільшеної концентрації ацетилхоліну

5,0 мл 20% розчину в ампулах. 30 мг/кг в/в болюсно. Через 4 год повторний болюс у тій же дозі; надалі через дозатор

8 мг/кг/год на ізотонічному розчині NaCl або глюкозі

Октреотид

Пероральні цукрознижувальні препарати

Знижуючи спланхнічний кровотік, зменшує потрапляння в кров токсикантів

50 мкг/мл в амп. (1,0). Призначають 50 мкг п/шк або в/в кожні 12 год

Полівалентна протизміїна сироватка: проти отрути гюрзи/кобри/ефи

Укуси гадюки (отрута схожа

на отруту гюрзи), гюрзи/кобри/ ефи (токсикогенна фаза)

Внаслідок реакцій «антиген — антитіло» нейтралізує специфічні білкові токсини

Ефективна в найбільш ранні терміни. Форма випуску — флакони по 10,0. При се- редньому ступені тяжкості в/м (після проби) вводяться 20–40,0; при тяжкому стані — 40–60,0 на 400,0 мл 0,9% NaCl (5% глюкози)

Протизміїна сироватка проти отрути гадюки звичайної (Immunoserum contra venena viperarum europaearum)

Укуси гадюки звичайної (токсикогенна фаза)

Внаслідок реакцій «антиген — антитіло» нейтралізує специфічні білкові токсини

Вводиться в максимально ранні терміни. Найбільш ефективно в перші 30 хв. Перед введенням проводиться проба. За відсутності реакції — 500 АО. За потреби через 2–3 год повторне введення такої ж дози

Силібінін

Аматоксини

Стабілізує мембрани гепатоцитів, запобігаючи внутрішньоклітинному проникненню аматоксинів

20 мг/кг/добу. На 3 прийоми. При блюванні парентеральна форма

Сукцимер (DMSA)

Сурма, миш’як, вісмут, кадмій, кобальт, мідь, золото, свинець, ртуть (органічна і неорганічна)

Ртуть (елементарна), платина, срібло

Зв’язується з металами, утворюючи комплексну сполуку, що є водорозчинною і може виводитися із сечею

Випускається в ампулах. Призначається в дозі 2,5–3,0 мг/кг маси тіла. Вводиться в/м кожні 4 год упродовж 2 діб, на 3-тю добу — 2–4 р., потім до 10-ї доби 1–2 р. на добу

Унітіол (DPMS)

Миш’як

Свинець, мідь, кобальт, нікель, кадмій, ртуть (органічна)

Завдяки наявним SH-групам запобігає блокаді тіолових груп ферментів, добре зв’язується із солями тяжких металів, утворюючи нетоксичні комплекси, що виводяться природним шляхом

Амп. 5% 5,0. Призначається по 50 мг/10 кг маси тіла в/м у 1-шу добу 3–4 р., у 2-гу — 2–3 р., надалі — 1–2 р. курсом 5–7 днів

Етанол

Метанол, етиленгліколь

Зв’язуючись з алкогольдегідрогеназою, уповільнюють метаболізм метанолу/ етиленгліколю, продукти метаболізму яких набагато токсичніші, ніж вихідні речовини

Режим дозування: всередину у вигляді 20–30% розчину в дозі 1–2 г/кг маси тіла (добова доза) за 4–6 прийомів. В/в така ж доза у вигляді 5% розчину на глюкозі в периферійну вену, 10% р-ну в центральну вену. Курс — не менше 4 діб (із моменту отруєння). Критерій ефективності — не менше 1 проміле алкоголю в крові