Травма ока - як не нашкодити

Насамперед, пригадаємо будову ока.

Око людини складається з трьох оболонок:

зовнішньої – склера та рогівка;

судинної і сітківки,

внутрішнього вмісту.

Рогівка (прозора оболонка ока) пропускає і заломлює світло. Вона не містить кровоносних судин, однак дуже багата нервовими закінченнями і є однією з найчутливіших тканин людського організму.

Склера - непрозора оболонка, що підтримує око.

Судинна оболонка містить значну кількість дрібних судин, за допомогою яких кров живить око киснем і іншими необхідними речовинами.

Кришталик ділить око на передній (рогівка, склера, коньюнктива) і задній сегменти. Простір між рогівкою і райдужною оболонкою називають передньою камерою, він заповнений водянистою вологою — розчином натрію, хлору й інших іонів.

Між кришталиком і сітківкою розташований задній сегмент. Він виповнений склоподібним тілом. В задній частині ока знаходиться зоровий нерв, який через м’язовий конус та орбіту веде у мозок.

 

Обстеження пацієнта

 

При обстеженні ока користуємось стандартною схемою - детальний збір анамнезу та фізикальне обстеження.

Етап обстеження	Інформація
Анамнез	Час та механізм травмування. Наявність супутніх захворювань, стан ока до травмування (нормальний зір, далекозорість, короткозорість).
Фізикальне обстеження	Огляньте пацієнта за алгоритмом АВСДЕ.
	Зверніть увагу, чи носить пацієнт окуляри чи контактні лінзи.
	Проведіть огляд – очне яблуко, повіки, вії, навколоорбітальну ділянку. Зверніть увагу на будь-які екхімози та рвані рани навколо ока. Оцініть випинання очних яблук. Це можна робити з відкритими або закритими повіками, дивлячись вниз на обличчя, коли пацієнт лежить на спині, і визначаючи, чи не випнуте одне око більше за інше. Зверніть увагу, чи немає в рані сторонніх тіл. Перевірте рухливість очного яблука – попросіть пацієнта слідкувати поглядом за вашим пальцем догори, донизу та в різні боки. Обмеження рухів може свідчити про враження м’язів, нервів, перелом орбіти чи високий тиск всередині орбіти. Зверніть увагу на будь-який субкон’юнктивальний крововилив і його інтенсивність; чим він більший, тим імовірніше, що очне яблуко отримало серйозні травми.
	Зверніть увагу на стан зіниць. Зіниці повинні бути рівними, круглими, без дефекту зіничного рефлексу та реагувати на світло. Млява або погана реакція може бути свідченням ураження мозку.
	Визначте внутрішньоочний тиск за допомогою тонометра. Якщо такого пристрою немає, оцінити очний тиск можна, обережно натискаючи двома вказівними пальцями з кожного боку ока при закритих повіках. Щоб впевнитись, яким є нормальний тиск, можна натиснути на власне око або неуражене око пацієнта таким же чином. Важливо визначити, чи твердіше око на стороні пошкодження. Якщо ви підозрюєте, що стався розрив очного яблука, тиснути на нього не можна.

 

Пам’ятайте, що зіниця може збільшуватися внаслідок тупої травми (наприклад розрив сфінктера зіниці), перенесених оперативних втручань та інших очних захворювань.

 

Як допомогти постраждалому з травмою ока

При наданні допомоги постраждалому з травмою ока дотримуйтесь наступних рекомендацій:

1. Дотримуйтесь алгоритму АВСДЕ. Забезпечте прохідність ВДШ, налагодьте оксигенацію в разі потреби. Забезпечте в/в доступ та налагодьте інфузію з ізотонічним розчином натрію хлориду.
2. Прикрийте уражене око жорстким захисним щитком. Не накладайте тиснучу пов’язку на око, оскільки тиск може витіснити вміст ока. Крім того, марля або м’які очні пов’язки часто прилипають до витиснутої райдужної оболонки або інших структур ока, та згодом при зніманні пов’язки можуть витягнутися назовні.
3. Накладіть пов’язку як на травмоване око, так і на здорове. Рухи очей пов’язані між собою, тому рух здорового ока викликає рух і травмованого ока. Попросіть постраждалого якомога менше рухати очима, що дасть змогу зменшити відчуття болю.
4. Забезпечте знеболення дотримуючись протоколу «Контроль болю».
5. Мінімізуйте маніпуляції на оці.