Алергія на латекс - як запідозрити
Алергія на латекс натурального каучуку є поширеною та серйозною проблемою у дітей та дорослих.
Латекс — це молочна рідина, яку отримують з молочних клітин каучуконосного дерева Hevea brasiliensis .
Латекс повсюдно поширений у сучасному суспільстві, особливо в охороні здоров’я. У 1890 році Вільям Холстед вперше використав латексні хірургічні рукавички. Тепер щорічно в світі використовують мільярди пар медичних рукавичок, часто у вигляді припудрених нестерильних оглядових рукавичок.
Сенсибілізація до латексу може виникнути після контакту зі шкірою або слизовою оболонкою, під час операції та після вдихання аерозольних частинок з адсорбованим латексом на їх поверхні.
Як впливає латекс на організм?
Вплив латексу пов'язаний з 3 клінічними синдромами.
По-перше, внаслідок механічного пошкодження шкіри внаслідок тертя рукавичок і подразнення шкіри, виникають локальні висипання на шкірі. Він не має алергічної причини, проте, може спровокувати хронічний дерматит рук у медпрацівників.
Другий синдром — уповільнена (IV тип) реакція гіперчутливості, що призводить до типового алергічного контактного дерматиту. Симптоми зазвичай розвиваються протягом 24-48 годин після впливу латексу на шкіру або слизову оболонку у сенсибілізованої людини. У дорослих джерелом латексу в цьому випадку є нестерильні оглядові рукавички, а у дітей - підошви взуття.
Третій, найбільш серйозний і найменш поширений синдром - гіперчутливість негайного типу (тип I). Анафілаксія може виникнути після контакту з припудреними латексними оглядовими рукавичками під час операції, пологів, гінекологічних, акушерських, а також стоматологічних процедур. Анафілаксія також може виникнути при контакті з повітряними кульками, презервативами, спортивним інвентарем з гумовими ручками, пустушками, сосками для пляшок і клеями для нарощеного волосся.
Алергія на латекс зустрічається у 8–12% медичних працівників і щонайменше у 10% працівників гумової промисловості.
Загалом алергію на латекс можуть спричинити:
- Рукавички (наприклад, оглядові, хірургічні, господарські)
- Джгути, манжети для вимірювання тиску
- Стетоскопи
- Катетери
- Внутрішньовенні трубки, пристрої та порти; поршні шприців
- Електродні колодки
- Окуляри захисні
- Респіратори
- Ранові дренажі та трубки
- Багатодозова кришка флакона
- Стоматологічні дамби
- Шини
- Рукоятки
- Килимове покриття
- Підошви взуття, еластичні в одязі
- Презервативи, діафрагми
- Повітряні кулі
- Пустушки, соски для пляшечок
- Гумки, килимки для комп’ютерної мишки та гумки
Захворюваність у чоловіків і жінок однакова.
Як проявляється алергія на латекс?
При неважкому прояві алергії на латекс симптоми розвиваються протягом 1-2 днів після впливу. При розвитку анафілаксії симптоми виникають протягом декількох хвилин після впливу. Негайні симптоми можуть включати наступне:
- Свербіж відкритих ділянок шкіри та слизових оболонок
- Набряк шкіри, слизових оболонок або підшкірних тканин
- Захриплість
- Сльозотеча
- Риніт
- Задишка
- Запаморочення, синкопе
- Спазми в животі
- Нудота, блювання
- діарея
Що можна виявити при огляді пацієнта?
При огляді пацієнта з алергією на латекс можна виявити:
- Висип - еритему, набряк, папули та везикули в місцях прямого контакту; потовщення та зміни пігментації шкіри при хронічному впливі латексу; може розвинутись кропив'янка, локалізована або генералізована
- Ангіоневротичний набряк
- Кон'юнктивіт
- Риніт
- Стридор, порушення дихання, хрипи
- Артеріальна гіпотензія, шок
Як правильно зібрати анамнез при алергії на латекс?
При зборі анамнезу у пацієнта з проявами алергії важливо пам’ятати наступне:
- джерело впливу латексу може бути очевидним або прихованим;
- історія алергії на латекс може бути відомою або невідомою;
- люди можуть піддаватися впливу латексу через шкіру, слизові оболонки або дихальні шляхи (тобто оральні, назальні або ендотрахеальні тканини);
- ненавмисне вдихання латексу часто трапляється в медичних установах, де аерозольний латексний порошок для рукавичок може залишатися в повітрі годинами; цей ризик зменшується, якщо використовуються продукти без порошку;
- поза лікарнями також може бути інгаляційний латексу, наприклад – поблизу доріг з інтенсивним рухом, де в повітрі може накопичуватись багато частинок шин.
Що необхідно врахувати при наданні невідкладної допомоги
Багато лікарень та медичних кабінетів представляють небезпечне середовище для пацієнтів, чутливих до латексу, особливо якщо там ще використовуються припудрені латексні рукавички. Тому, при наданні допомоги пацієнту з алергією на латекс, необхідно забезпечити:
- безлатексне реанімаційне обладнання - безлатексне обладнанням для інтубації та вентиляції легень, шприци, джгути, електроди, рукавички, маски та флакони з ліками не повинні містити латексу;
- при догляді за пацієнтами з високим ризиком необхідно використовувати не латексні матеріали.
- Консультанти повинні знати про необхідність повністю уникати впливу латексу на пацієнта під час обстежень і процедур.
- Пацієнти, яким потрібні дослідження в інших відділеннях лікарні, наприклад, радіологія, повинні транспортуватися без ризику впливу латексу.
