Шкала RACE – неврологічна шкала для визначення ймовірної оклюзії великої судини
При обстеженні пацієнта з підозрою на гострий мозковий інсульт наказ МОЗ України від 20 червня 2024 року № 1070 рекомендує скористатись шкалою RACE. Діагностика за цією шкалою допоможу виявити пацієнтів з ГМІ, які мають високу ймовірність оклюзії великої судини, яким показане лікування з використанням ендоваскулярних методів.
Шкала Rapid Arterial oCclusion Evaluation Scale (RACE)
Критерій |
Як оцінювати |
Парез м’язів обличчя |
Попросіть пацієнта посміхнутись чи показати зуби та оцініть чи симетричне обличчя. Якщо пацієнт не розуміє інструкцій або не виконує їх, притисніть пальцями завушну ділянку, що призведе до появи рухів мʼязів обличчя |
0: Рухи мʼязів обличчя нормальні, симетричні 1: Рухи мʼязів обличчя при посмішці або показуванні зубів злегка асиметрічні 2: Рухи мʼязів обличчя при посмішці або показуванні зубів дуже асиметрічні |
|
Моторна функція руки |
Попросіть пацієнта підняти обидві руки до 45 градусів від тіла в положенні лежачі або до 90 градусів від тіла у положенні сидячи. Якщо пацієнт не виконує інструкції, підніміть його руки догори. Зафіксуйте впродовж якого часу пацієнт може утримувати руки на противагу силі тяжіння, не торкаючись ліжка або іншої поверхні |
0: Пацієнт може утримувати обидві руки, долаючи силу тяжіння, щонайменше 10 секунд 1: Пацієнт може утримувати обидві руки, долаючи силу тяжіння, але менше, ніж 10 секунд 2: Пацієнт не може утримувати одну або обидві руки, долаючи силу тяжіння, паретична рука відразу падає |
|
Моторна функція ноги |
Попросіть пацієнта підняти по черзі кожну ногу до 30 градусів в положенні лежачи. Якщо пацієнт не виконує інструкції, підніміть обидві його ноги по черзі догори. Зафіксуйте впродовж якого часу пацієнт може утримувати ногу, долаючи силу тяжіння, не торкаючись ліжка або іншої поверхні |
0: Пацієнт може утримувати ногу, долаючи силу тяжіння, щонайменше 5 секунд 1: Пацієнт може утримувати ногу, долаючи силу тяжіння, але менше, ніж 5 секунд 2: Пацієнт не може утримувати ногу, долаючи силу тяжіння, паретична нога відразу падає |
|
Поворот голови та очей |
Оцініть, чи повернута голова та очі пацієнта в одну сторону |
Оцініть результат: 0: Відсутній (можливі рухи очей в обидва боки, повороту голови вбік немає) 1: Наявний (поворот голови та очей в один бік) |
|
При лівобічному геміпарезі – оцініть наявність агнозії/неглекту (ігнорування) |
Оцініть чи може пацієнт впізнати свою ліву частину тіла. Запитайте пацієнта: «Чия це рука?», показуючи йому його паретичну руку. Пацієнти з асоматогнозією не впізнають ліву половину свого тіла. Оцініть чи знає пацієнт про слабкість кінцівок. Запитайте пацієнта: «Чи можете Ви рухати вашими руками та похлопати у долоні?». Пацієнти з анозогнозією не знають про слабкість їх лівої руки. |
|
Оцініть результат: 0: Немає ані асоматогнозії, ані анозогнозії 1: Немає асоматогнозії або анозогнозії 2: Наявна й асоматогнозія, й анозогнозія |
При правобічному геміпарезі оцініть афазію/порушення мови |
Попросіть пацієнта виконати завдання, яке складається з двох частин: заплющити очі та стиснути ліву руку в кулак |
Оцініть результат: 0: Виконує обидві інструкції правильно 1: Виконує одну інструкцію правильно 2: Не виконує жодної з інструкцій |
У пацієнта ймовірно ГМІ спричинений оклюзією великої судини, якщо сума балів за шкалою RACE дорівнює чи перевищує 5