Стандарт надання допомоги при гострій інтоксикації кетаміном
13 січня 2025 за № 84 МОЗ України затвердило наказ «Про затвердження Стандарту медичної допомоги «Психічні та поведінкові розлади внаслідок вживання психоактивних речовин та стимуляторів за виключенням опіоїдів»».
В документі викладений стандарт діагностики та допомоги пацієнтам з розладами, що виникають внаслідок вживання не-опіоїдних психоактивних речовин, зокрема:
- канабіноїдів (рослинного походження, напівсинтетичних, синтетичних)
- стимуляторів амфетамінового типу (амфетамін, метамфетамін)
- метилендіоксіметамфетаміну (екстазі)
- кокаїну
- галюциногенів
- лікарських засобів, які можуть вживатись для змінення стану свідомості, виникнення ейфорії
У пацієнтів, котрі вживають психоактивні речовини та стимулятори може виникати гостра інтоксикація що супроводжується раптовими розладами функціонування життєво важливих органів та систем й може призвести до смерті пацієнта.
Серед іншого, наказ № 84 містить інформацію про дії медичних працівників в разі гострої інтоксикації кетаміном.
Які симптоми виникають при гострій інтоксикації кетаміном?
В разі гострої інтоксикації кетаміном у пацієнта спостерігається:
- збудження, психоз чи гострий делірій
- артеріальна гіпертензія, тахікардія
- порушення з боку нервової системи – парестезії, підвищення м’язового тонусу, мимовільні клонічні рухи, судоми по типу абсансів
- холінергічні розлади – діарея, бронхоспазм, гіперсалівація
- гостра затримка сечі.
Грізним симптомом інтоксикації кетаміном є пригнічення дихання аж до виникнення апное та смерті.
Яка допомога при гострій інтоксикації кетаміном?
В разі виявлення пацієнта з гострою інтоксикацією кетаміном, його слід помістити в тихе приміщення де б не було інтенсивних зовнішніх подразників (яскраве світло, гучні звуки) на весь час, допоки зберігатимуться симптоми. Такі заходи допоможуть зменшити збудження.
Також слід пам’ятати, що протиотрути при передозуванні кетаміном не існує.
Пам’ятайте, що допомогу пацієнту з гострою інтоксикацією ми надаємо з дотриманням алгоритму АВСДЕ. Особливу увагу слід звернути на стан дихання та кровообігу, оскільки ці системи при гострій інтоксикації страждають в першу чергу.
В разі психомоторного збудження пацієнту показані бензодіазепіни.
Увага!!! При обстеженні пацієнта з гострою інтоксикацією кетаміном слід бути уважними та не забувати, що важкість стану може бути спричинена супутнім вживанням інших психоактивних речовин, травмою голови, гіпоглікемією чи іншими станами.
Чи потрібно застосовувати активоване вугілля?
В разі гострої інтоксикації кетаміном активоване вугілля використовувати не потрібно. Щоправда, є винятки:
- коли відомо, що пацієнт, окрім кетаміну, вживав інші речовини
-коли пацієнт прийняв велику дозу кетаміну та відразу звернувся по допомогу.
Досліджень, які б підтверджували ефективність застосування інших фармацевтичних засобів, окрім зазначених вище, не існує. Тому будь-яке додаткове призначення необхідно проводити лише на основі клінічної оцінки за чіткими показами.
Ознайомитись з наказом можна за посиланням
Стандарт можна переглянути за посиланням
