Підсумки опитування "Чи готові ви до зими"
Пропонуємо перевірити, чи вірними були ваші відповіді на опитування.
Питання 1
При якій внутрішній температурі ми виставляємо діагноз гіпотермії у пацієнта без травми?
Гіпотермію діагностують як патологічний стан, при якому температура ядра організму (внутрішня/ базальна температура тіла) знижається нижче від 35ºС.
Питання 2
Назвіть найточніший метод вимірювання базальної (внутрішньої) температури при підозрі на гіпотермію.
Насамперед давайте зупинимось на кожному способі вимірювання температури тіла з числа тих, які запропоновані як варіанти відповіді.
Стравохідний метод визначення базальної температури тіла передбачає вимірювання цифр температури на рівні нижньої третини стравоходу. Цей метод є, безумовно, найточнішим оскільки при такому вимірюванні ми отримаємо показник температури, отриманий безпосередньо з центру тіла. Однак в польових умовах (на догоспітальному етапі) скористатись цим методом практично неможливо через відсутність необхідного обладнання та складну процедуру вимірювання.
Тимпанічна термомертія (вимірювання температури в ділянці барабанної перетинки) дозволяє отримати досить точні цифри базальної температури тіла. Складність використання методу полягає лише в тому, що для цього необхідно мати спеціальний вушний інфрачервоний термометр з ковпачком, який дозволяє ізолювати зовнішній слуховий прохід від довкілля.
Вимірювання температури тіла в ротовій порожнині (оральна термометрія) не дасть точних показників базальної температури через те, що на її цифри впливають умови навколишнього середовища суттєво викривляючи ці показники.
Ректальна термометрія (вимірювання температури в прямій кишці) може застосовуватись з певними умовами:
- вимірювання слід проводити так, щоб сторонні не бачили пацієнта, оскільки перед вимірюванням необхідно оголити його нижню частину тіла;
- вимірювання слід виконувати в теплому приміщенні аби не допустити додаткового охолодження пацієнта.
Окрім того, слід пам’ятати, що цифри температури, виміряної в прямій кишці, відстають від цифр температури, виміряної на рівні нижньої третини стравоходу приблизно на одну годину як при зігріванні, так і при охолодженні пацієнта.
Отож, пам’ятайте, що найточнішим методом вимірювання базальної температури тіла є стравохідна термометрія.
Питання 3
Як змінюється поведінка людини при гіпотермії?
Поведінка людини змінюється синхронно зі зниженням температури тіла. Відчувши дію холоду людина намагатиметься знайти собі тихе затишне місце, де можна буде заховатись від вітру, холоду чи дощу. Виконання фізичних вправ теж допоможе зігрітись. Проте, при прогресуванні гіпотермії рухи ставатимуть все повільнішими, людина стане в’ялою та малорухливою. Свідомість її порушується, що може призвести до «парадоксального роздягання» - людині починає здаватись, що вона знаходиться в теплому приміщенні тому вона почне роздягатись.
Питання 4
Який симптом, помітний на відстані, посилює продукцію тепла у людини в стані гіпотермії?
Звісно, що це тремтіння. Виникає воно уже при зниженні базальної температури до 350С та допомагає підвищити теплопродукцію в 5-6 разів порівняно зі спокоєм.
Питання 5
При якій базальній (внутрішній) температурі зникає тремтіння?
Зникає тремтіння при зниженні базальної температури нижче 300С. Зникнення тремтіння свідчить про важкий загальний стан пацієнта.
Питання 6
Як оцінити ступінь важкості гіпотермії в разі, якщо немає змоги виміряти внутрішню температуру?
Насправді в позалікарняних умовах дуже рідко можна виміряти рівень базальної температури через брак обладнання. Тому ми орієнтуємось на клінічні ознаки гіпотермії. Тут нам стане в нагоді швейцарська система класифікації гіпотермії відповідно до якої для встановлення ступеня важкості гіпотермії ми орієнтуємось на рівень свідомості пацієнта, наявність чи відсутність тремтіння, наявність чи відсутність життєвих ознак.
Питання 7
Яким методом слід скористатись щоб зняти з пацієнта в стані гіпотермії мокрий одяг?
Пацієнту в стані гіпотермії одяг слід зрізати. Логіка тут дуже проста – якщо пацієнт буде рухати кінцівками та знімати мокрий одяг, чи ми будемо згинати його руки та ноги знімаючи з нього мокрий одяг, холодна кров, яка знаходиться в судинах кінцівок, потраплятиме в загальний кровотік та ще більше охолоджуватиме тіло нашого пацієнта.
Тож пам’ятайте що мокрий одяг слід тільки зрізати!!!
Питання 8
Як прикласти сольову грілку при зігріванні пацієнта з помірною гіпотермією?
Будь-які вироби, які виділяють тепло, не можна прикладати безпосередньо до шкіри пацієнта. Між тілом людини та пристроєм має бути шар якоїсь тканини. Це допоможе уникнути швидкого нагрівання шкіри та зменшить ризик розвитку опіку.
Питання 9
Якою повинна бути температура в салоні санітарного автомобіля при наданні допомоги пацієнту з гіпотермією.
Приміщення, в якому знаходиться людина з переохолодженням, варто нагріти до температури +240С. При такій температурі наш пацієнт не буде втрачати тепло, а той, хто надає допомогу (що теж важливо), зможе комфортно себе почувати.
Питання 10
Як допомогти пацієнту з гіпотермією безпосередньо на місці події?
Звісно, що на місці події в нас мало можливості допомогти людині з переохолодженням. Проте ми вже повинні щось робити, щоб не допустити ще більшого переохолодження та розвитку зупинки кровообігу. Тому необхідно захистити людину від холоду, вологи та вітру. Для цього ми маємо використати усі підручні засоби, які нам доступні.
