Оцінка рухових розладів
Рухові розлади проявляються у вигляді паралічів або парезів кінцівок або тільки частин кінцівки, м’язів мімічної мускулатури обличча, язика. При детальному неврологічному обстеженні можуть бути виявлені зміни сухожильних і шкірних рефлексів, поява патологічних рефлексів.
В результаті паралічу мімічних м’язів у пацієнта визначається опущення кута рота на стороні, контралатеральній очаговому ураженню мозку.
У хворих в комі спостерігається симптом «вітрила» - пасивне віддування щоки на стороні паралічу при видиху. При огляді порожнини рота можна виявити відхилення язика або язичка м’якого піднебіння в сторону.
З’являються парестезії - відчуття, що виникають без нанесення подразнень (відчуття повзання мурашок, оніміння, похолодання, поколювання). Можуть відзначатися парестезії окремих ділянок шкіри обличчя і кінцівок.
Виявлення одностороннього паралічу кінцівок у пацієнта, що виконує команди, не представляє труднощів. При огляді хворого в коматозному стані можливе використання однієї з наведених нижче проб:
· Якщо підняти руки пацієнта і відпустити їх, то на стороні паралічу кінцівка падає швидше.
· Стопа паретичной нижньої кінцівки повернена назовні також внаслідок м’язової гіпотонії.
Найбільшу трудність в діагностиці становлять не грубі порушення рухів, а ледь вловимі. Вони описуються пацієнтами як «тяжкість», «оніміння» в ураженій кінцівці. Наприклад, найбільш чутливий тест на виявлення рухових порушень - це тест на порушення руху пальців, при якому виникає незручність при написанні авторучкою або друкуванні на клавіатурі.
При паралічі можливі автоматичні рухи - позіхання, плач, кашель, рух паралізованими кінцівками, а також дзеркальні рухи, коли рух у здоровій кінцівці повторюються паралізованою.
