Гіпоглікемія – що рекомендує ADA (Американська Діабетична Асоціація)
Гіпоглікемія може завдати великої шкоди як самому пацієнту, так і іншим випадковим людям якщо гіпоглікемія призвела до падіння з висоти, дорожно-транспортної пригоди чи інших причин травмування.
Рекомендації ADA 2026 року зазначають наступні критерії гіпоглікемії:
Рівень 1 – глюкоза крові знаходиться в межах 3,9 ммоль/л – 3,0 ммоль/л
Рівень 2 - глюкоза крові знаходиться нижче межі 3,0 ммоль/л
Рівень 3 – тяжка подія, для якої характерна зміна психічного та/чи фізичного стану, коли людина потребує відповідної допомоги, незалежно від цифр глюкози крові
Увага! Усіх пацієнтів з цукровим діабетом слід вчити, як собі допомогти в разі виникнення симптомів гіпоглікемії.
Що вживати для корекції гіпоглікемії?
Все залежить від того, чи у свідомості пацієнт. Якщо так – можна давати глюкозу per os, якщо свідомість порушена – потрібна ін’єкція глюкагону.
Пацієнтам у свідомості слід вживати продукти з високим вмістом глюкози. Чиста глюкоза найшвидше підвищує концентрацію цукру в крові.
Увага! До аптечки першої допомоги слід покласти таблетовану глюкозу. Таку глюкозу легко дозувати та вона має тривалий термін придатності. Підійде також глюкоза в формі гелю. Глюкоза в гелі має коротший термін придатності, але її легше ковтати дітям та людям без зубів.
Якщо ж такої глюкози під рукою немає, можна обрати інший продукт з високим вмістом вуглеводів, серед яких глюкоза займає основне місце.
Якщо пацієнт з цукровим діабетом приймає такі препарати, як Гліноза чи Глюкобай, для корекції гіпоглікемії їм слід приймати ТІЛЬКИ глюкозу.
Чому?
Тому, що ці засоби блокують всмоктування в кишківнику цукрози. Якщо давати такому пацієнту фрукти чи овочі для корекції гіпоглікемії, швидкого ефекту не буде.
Яку дозу глюкози приймати?
Для корекції гіпоглікемії більшості людей необхідно прийняти 15 грам глюкози.
5-10 грам глюкози мають прийняти пацієнти, які використовують інсулінову помпу, щоправда лише в тих випадках, коли гіпоглікемія не поєднується з фізичними навантаженнями та пацієнт напередодні пацієнт не переїв.
Які речовини краще не приймати для корекції гіпоглікемії?
Не варто вживати продукти багаті на жири та білки:
- жири – сповільнюють всмоктування глюкози, тому її концентрація в крові нормалізується через довший проміжок часу, але і високий її рівень надалі триматиметься довше;
- білки – збільшують продукцію інсуліну що може спровокувати посилення гіпоглікемії.
Після прийому однієї дози глюкози слід поспостерігати за станом пацієнта впродовж 15 хвилин та, за потреби, дати повторну дозу препарату.
Як ввести глюкагон при гіпоглікемії
Глюкагон показаний пацієнтам з гіпоглікемією та порушеною свідомістю, якщо гіпоглікемія виникла у пацієнта, який приймає інсулін. Його варто ввести також тим особам, які не хочуть вживати пероральні вуглеводи.
Ввести пацієнту з гіпоглікемією глюкагон можуть як медичні працівники, так і люди без медичної освіти:
- члени сім’ї пацієнта;
- сусіди по кімнаті в гуртожитку;
- персонал навчального закладу;
- тренери; персонал, який доглядає за дитиною;
- колеги по роботі.
Людям, які тісно контактують з пацієнтом з цукровим діабетом, слід пояснити:
- де зберігається глюкагон;
- коли його вводити;
- як та куди його вводити.
Також важливо, щоб цих людей навчили чітко визначати ситуації, коли необхідно вводити глюкагон та розповіли, що в жодному разі його не можна вводити його при гіперглікемії.
Важливо! Донедавна глюкагон випускали лише в формі порошку, який потребує розведення перед ін’єкцією. Натомість тепер є препарати глюкагону, які не потребують розведення та ті, які можна вводити інтраназально.
