1. Укуси тварин

2. Укуси змій

3. Укуси кліщів

4. Укуси комах

5. Укуси павуків

2. Укуси змій

 

 

Вкусила змія? Не панікуйте — дійте правильно

Змію можна випадково зустріти під час прогулянки в лісі, біля водойми, у високій траві, серед каміння, хмизу або повалених дерев. Здебільшого змії не шукають контакту з людиною і кусають, коли відчувають небезпеку або захищаються.

Укус невідомої змії потрібно завжди розглядати як потенційно небезпечний. Навіть якщо спочатку людина почувається задовільно, набряк, біль та інші прояви отруєння можуть наростати поступово.

Головне після укусу — відійти від змії, максимально обмежити рухи постраждалої людини, знерухомити уражену кінцівку та якнайшвидше організувати медичну допомогу.

В Україні трапляються три види отруйних змій: гадюка звичайна, гадюка степова та гадюка Нікольського. Їхні укуси зазвичай не є смертельними для здорової дорослої людини, проте можуть спричиняти серйозні ускладнення. Особливо небезпечними вони можуть бути для дітей, людей старшого віку, осіб із хронічними захворюваннями та схильністю до тяжких алергічних реакцій.

Короткий алгоритм дій

Якщо людину вкусила або могла вкусити змія:

1. Обережно відійдіть від змії на безпечну відстань.
2. Не намагайтеся її ловити, вбивати або брати до рук.
3. Викличте екстрену медичну допомогу за номером 103 або 112.
4. Допоможіть постраждалій людині лягти.
5. Заспокойте її та максимально обмежте рухи.
6. Оцініть свідомість і дихання.
7. Зніміть з ураженої кінцівки прикраси, годинник, тісний одяг або взуття.
8. Знерухомте кінцівку за допомогою шини або підручних засобів.
9. Тримайте її приблизно на рівні серця.
10. Обережно очистьте місце укусу, не розтираючи шкіру.
11. Накладіть чисту суху нещільну пов’язку.
12. Не дозволяйте постраждалій людині самостійно йти.
13. Постійно спостерігайте за її свідомістю, диханням і загальним станом.
14. Якнайшвидше доставте людину до медичного закладу.

1. Відійдіть від змії

Насамперед потрібно припинити контакт із твариною.

Змія зазвичай кусає, захищаючись. Після укусу вона може залишатися поруч, тому не робіть різких рухів, не намагайтеся наступити на неї, відкинути ногою або схопити руками.

Повільно відійдіть на безпечну відстань. Допоможіть відійти постраждалій людині, але не змушуйте її рухатися більше, ніж необхідно.

Якщо змію видно здалеку, можна запам’ятати її колір, приблизний розмір і зовнішній вигляд. Фотографію можна зробити лише з безпечної відстані. Не витрачайте час на переслідування або спроби ідентифікувати змію замість надання допомоги.

2. Викличте екстрену медичну допомогу

Після будь-якого укусу невідомої змії людину потрібно якнайшвидше оглянути у медичному закладі.

Телефонуйте 103 або 112 і повідомте диспетчеру:

• що стався укус змії;
• точне або приблизне місце події;
• вік постраждалої людини;
• ділянку тіла, куди вкусила змія;
• час укусу;
• які симптоми вже з’явилися;
• чи перебуває людина при свідомості;
• чи дихає вона нормально.

Не чекайте, поки з’явиться сильний біль, великий набряк або порушення дихання. Медична допомога потрібна навіть тоді, коли перші прояви здаються незначними.

3. Оцініть стан постраждалої людини

Перевірте:

• чи відповідає людина на звернення;
• чи нормально вона дихає;
• чи немає вираженої задишки;
• чи не з’явилися різка слабкість, запаморочення або непритомність;
• чи немає ознак значної кровотечі.

Якщо людина не реагує і не дихає нормально, розпочинайте серцево-легеневу реанімацію та виконуйте вказівки диспетчера 103/112.

Якщо людина непритомна, але дихає, покладіть її у стабільне бокове положення та постійно контролюйте дихання. Бокове положення особливо важливе, якщо виникає блювання.

4. Покладіть людину та заспокойте її

Допоможіть постраждалій людині лягти на спину або зайняти інше зручне горизонтальне положення.

Поясніть, що допомогу вже викликано і що рухатися не потрібно. Страх, паніка та активні рухи прискорюють серцебиття і можуть сприяти швидшому поширенню отрути.

Не дозволяйте людині:

• бігти;
• швидко йти;
• самостійно шукати транспорт;
• активно рухати укушеною рукою або ногою.

ВООЗ рекомендує повністю знерухомити постраждалу людину та переносити її до транспорту на ношах або за допомогою підручних засобів, а не змушувати йти самостійно.

5. Зніміть усе, що може стискати кінцівку

Після укусу може швидко наростати набряк. Тому якомога раніше зніміть з ураженої кінцівки:

• каблучки;
• браслети;
• годинник;
• тісне взуття;
• шкарпетки з тугою резинкою;
• одяг, який щільно прилягає до шкіри.

Через кілька годин зробити це може бути значно складніше. Прикраси або тісний одяг на набряклій кінцівці можуть порушувати кровообіг і додатково травмувати тканини.

6. Знерухомте уражену кінцівку

Рухи м’язів сприяють переміщенню отрути лімфатичними шляхами. Тому укушену кінцівку потрібно максимально знерухомити.

Для цього можна використати:

• стандартну шину;
• дошку;
• палицю;
• складений картон;
• парасолю;
• інший достатньо жорсткий підручний предмет.

Шина повинна фіксувати суглоби вище і нижче місця укусу. Закріплюйте її бинтом або тканиною, але не перетискайте кінцівку.

Після фіксації перевірте:

• чи не зблідли або не посиніли пальці;
• чи залишаються вони теплими;
• чи не посилилися оніміння або біль;
• чи не стала пов’язка затісною через набряк.

Не плутайте знерухомлення зі стисканням. Мета шини — обмежити рухи, а не перекрити кровообіг.

7. У якому положенні тримати кінцівку

Уражену руку або ногу бажано тримати нерухомо приблизно на рівні серця.

Не піднімайте її високо над тулубом. Водночас не залишайте надовго значно нижче рівня тіла, особливо якщо швидко наростає набряк.

Найважливішими залишаються:

• спокій;
• відсутність активних рухів;
• надійна іммобілізація;
• якнайшвидше доставлення до лікарні.

8. Як обробити місце укусу

Якщо це не затримує транспортування, місце укусу можна обережно промити чистою водою з милом.

Під час очищення:

• використовуйте воду комфортної температури;
• не тріть шкіру;
• не масажуйте місце укусу;
• не натискайте на рану;
• не намагайтеся видавлювати кров або отруту;
• не використовуйте щітки чи губки.

Після очищення шкіру можна обробити антисептиком. Краще обережно полити рану або нанести засіб без розтирання.

Не потрібно багаторазово промивати рану або проводити тривалу «дезінфекцію». Медична евакуація має вищий пріоритет. Сучасні рекомендації допускають обережне очищення водою з милом та накладання чистої пов’язки.

9. Накладіть чисту нещільну пов’язку

Накрийте місце укусу стерильною серветкою або чистою тканиною.

Пов’язка повинна:

• захищати шкіру від забруднення;
• не стискати кінцівку;
• не перешкоджати збільшенню набряку;
• легко зніматися медичними працівниками.

Не обмотуйте кінцівку туго. Регулярно перевіряйте, чи не стала пов’язка затісною.

Тиснучі пов’язки не є універсальним способом допомоги після укусу змії. ВООЗ зазначає, що спеціальна компресійна іммобілізація застосовується лише при укусах певних нейротоксичних змій, отрута яких не спричиняє значного місцевого набряку. Для укусів гадюк, характерних для України, туге бинтування може посилити ушкодження тканин.

10. Чи потрібно прикладати холод

У наданому матеріалі передбачалося прикладання холоду. Проте актуальні міжнародні рекомендації застерігають від використання льоду та інтенсивного охолодження після укусу змії.

Холод не нейтралізує отруту, але може погіршувати кровопостачання тканин і посилювати локальне ушкодження.

Тому:

• не прикладайте лід;
• не занурюйте кінцівку у холодну воду;
• не використовуйте заморожені предмети;
• не робіть тривалих холодних компресів.

Основними заходами мають залишатися знерухомлення, спокій та швидке доставлення до лікарні.

11. Яке знеболювальне можна дати

Якщо біль виражений і людина не має протипоказань, можна дати парацетамол відповідно до інструкції.

Не перевищуйте рекомендовану дозу та не поєднуйте декілька препаратів, до складу яких уже входить парацетамол.

Після укусу змії без рекомендації лікаря не варто давати:

• ібупрофен;
• аспірин;
• напроксен;
• інші нестероїдні протизапальні препарати.

Деякі зміїні отрути можуть впливати на згортання крові, а такі знеболювальні здатні додатково підвищити ризик кровотечі. ВООЗ допускає використання парацетамолу для зменшення місцевого болю.

12. Чи можна давати воду

Якщо постраждала людина:

• перебуває при свідомості;
• нормально ковтає;
• не має задишки;
• не блює;
• не відчуває вираженої нудоти,

можна давати звичайну воду невеликими ковтками.

Не змушуйте людину випивати велику кількість рідини. Вода не нейтралізує отруту і не замінює лікування.

Не давайте їжу або напої людині з порушеною свідомістю, утрудненим ковтанням чи повторним блюванням.

Категорично не давайте алкоголь. Також краще уникати гарячих напоїв і напоїв із кофеїном. Алкоголь може розширювати судини, впливати на свідомість і ускладнювати оцінювання стану.

13. Не залишайте людину без нагляду

До прибуття медиків постійно контролюйте:

• свідомість;
• частоту та якість дихання;
• колір шкіри;
• появу вираженої слабкості;
• поширення набряку;
• посилення болю;
• появу кровотечі;
• нудоту або блювання.

За можливості запишіть точний час укусу.

Можна обвести край набряку ручкою та зазначити поруч час. Це допоможе медичним працівникам оцінити, наскільки швидко він поширюється.

Які симптоми можуть виникнути

На місці укусу можуть з’явитися:

• біль;
• почервоніння;
• набряк;
• синці або дрібні крововиливи;
• відчуття напруження тканин;
• сліди від зубів змії.

Загальні прояви можуть включати:

• слабкість;
• запаморочення;
• головний біль;
• нудоту;
• блювання;
• прискорене серцебиття;
• зниження артеріального тиску;
• задишку;
• сонливість;
• непритомність.

Отрута деяких змій може порушувати згортання крові. Ознаками такого ускладнення можуть бути:

• кровоточивість ясен;
• носова кровотеча;
• поява численних синців;
• кров у сечі;
• блювання з домішками крові;
• інші незвичні кровотечі.

ВООЗ зазначає, що зміїна отрута може впливати на згортання крові та спричиняти внутрішні крововиливи, а також тяжке місцеве пошкодження тканин.

Коли стан є особливо небезпечним

Негайно повідомте диспетчера 103/112 або повторно зателефонуйте, якщо з’явилися:

• утруднене чи шумне дихання;
• набряк обличчя, губ або язика;
• відчуття стискання у горлі;
• осиплість голосу;
• втрата свідомості;
• різке зниження тиску;
• швидке поширення набряку;
• нестерпний біль;
• повторне блювання;
• судоми;
• виражена сонливість;
• кровотечі;
• порушення зору або ковтання;
• слабкість м’язів.

Ці прояви можуть свідчити про тяжке отруєння, шок або гостру алергічну реакцію.

Чого не можна робити

Не намагайтеся зловити змію

Спроба спіймати або вбити змію створює ризик повторного укусу.

Не беріть до рук навіть мертву змію. Після смерті рефлекторні рухи та укус ще певний час можуть залишатися можливими.

Фотографуйте змію лише з безпечної відстані. Не несіть її до лікарні у пакеті, банці чи іншій ємності.

Не дозволяйте людині самостійно йти

Ходьба і робота м’язів кінцівки можуть сприяти поширенню отрути.

Постраждалу людину потрібно переносити на ношах, ковдрі або іншому імпровізованому засобі. Якщо доступний транспорт, підведіть його якомога ближче до місця події.

Не накладайте джгут або турнікет

Джгут перекриває кровопостачання кінцівки і може призвести до:

• ішемії;
• ушкодження нервів;
• некрозу тканин;
• втрати кінцівки;
• різкого надходження накопиченої отрути до кровообігу після зняття.

ВООЗ і Центр громадського здоров’я категорично не рекомендують накладати тугий артеріальний джгут після укусу змії.

Не відсмоктуйте отруту

Відсмоктування не видаляє достатньої кількості отрути та не покращує стан людини.

Воно може:

• додатково травмувати тканини;
• посилити місцевий набряк;
• створити ризик потрапляння отрути на слизові оболонки рота;
• спричинити алергічну реакцію у того, хто намагається допомогти.

Офіційні рекомендації визнають цей метод неефективним і потенційно небезпечним.

Не розрізайте місце укусу

Розрізання шкіри не допомагає видалити отруту.

Натомість воно може спричинити:

• додаткову кровотечу;
• інфікування;
• пошкодження судин і нервів;
• посилення болю;
• ускладнення за наявності порушень згортання крові.

Не видавлюйте кров із рани

Натискання і масаж не «виганяють» отруту з тканин. Вони лише додатково травмують місце укусу та можуть сприяти поширенню отрути.

Не припікайте рану

Вогонь, нагрітий метал, хімічні речовини та інші способи припікання не знешкоджують отруту.

Отрута після укусу вже перебуває у тканинах. Припікання створює опік і ускладнює подальше лікування.

Не вживайте алкоголь

Алкоголь не нейтралізує отруту. Він може прискорювати кровообіг, впливати на тиск і свідомість, посилювати зневоднення та ускладнювати оцінювання стану людини.

Не використовуйте «народні» методи

Не застосовуйте:

• трави;
• землю;
• слину;
• оцет;
• алкогольні настоянки;
• порох;
• хімічні речовини;
• електричний струм;
• так звані «камені від змій».

Такі методи не нейтралізують отруту, можуть забруднити рану та затримати звернення по професійну допомогу. ВООЗ рекомендує уникати традиційних, недоведених і потенційно небезпечних способів першої допомоги.

Головне, що потрібно запам’ятати

Вкусила змія — не панікуйте, але не зволікайте.

• Відійдіть від змії.
• Не намагайтеся її ловити або вбивати.
• Телефонуйте 103 або 112.
• Покладіть і заспокойте постраждалу людину.
• Зніміть прикраси та тісний одяг.
• Знерухомте укушену кінцівку.
• Тримайте її приблизно на рівні серця.
• Накладіть чисту нещільну пов’язку.
• Не дозволяйте людині самостійно йти.
• Не використовуйте джгут.
• Не прикладайте лід.
• Не розрізайте та не припікайте рану.
• Не відсмоктуйте і не видавлюйте отруту.
• Не давайте алкоголь.
• Для зменшення болю використовуйте лише парацетамол, якщо немає протипоказань.
• Постійно контролюйте свідомість і дихання.
• Якнайшвидше доставте людину до медичного закладу.

Матеріал має інформаційно-просвітницький характер і не замінює індивідуальної консультації лікаря. При укусі змії необхідно терміново звернутися по медичну допомогу.

 

Проєкт реалізовано в межах «Плану реалізації стратегії партнерства між ОГС та ОМС» за результатами воркшопу «Спільно», за фінансування Вінницької міської ради в межах діяльності Корпоративного фонду «Місто змістів», що діє на базі Фонду громади «Подільська громада» за підтримки Інституту розвитку міст та Мережі ОГС «Місто змістів».