Техніка проведення дефібриляції

Принцип дефібриляції полягає в деполяризації критичної маси міокарда, що приводить до відновлення синусового ритму природним водієм ритму (тому що клітини пейсмекера синусового вузла є першими клітинами міокарда, здатні бути деполярізованними спонтанно). Рівень енергії першого розряду є компромісом між його ефективністю і ушкоджувальною дією на міокард.
При виявленні на кардіомоніторі або дефібриляторі ФШ/ШТ без пульсу/тахікардія типу "Пірует" без пульса - необхідно негайно провести дефібриляцію.



Алгоритм дій при наданні допомоги постраждалим з холодовим ураженням

Основними завданнями надання допомоги постраждалим при відмороженнях і замерзанні є:
- Усунення гіпотермії і нормалізація пов'язаних з нею розладів життєво важливих систем, а також підвищення температури тіла до рівня, властивого організму і його тканин.
- Відновлення кровообігу в уражених холодом ділянках.
- Попередження місцевих і загальних інфекційних і судинних ускладнень.
- Забезпечення оптимальних умов для загоєння ран, що утворилися.
На догоспітальному періоді необхідно виконати два основні завдання - зігрівання і поліпшення кровопостачання в уражених ділянках, а також забезпечити евакуацію в спеціалізований стаціонар.



Види холодової травми та особливості їх діагностики на догоспітальному періоді

Холодова травма - це вид травми, при якій холод є основним ушкоджуючим фактором. Може виникнути навіть при незначних температурах, за умови контакту з промерзлою поверхнею (метали, бетон, рідини і ін.) Найчастіше при холодовій травмі уражаються руки.



Допомога при обструкції дихальних шляхів стороннім тілом

Обструкція дихальних шляхів може бути частковою або повною. Перешкода може виникнути на різних рівнях: від порожнини рота і носа і до біфуркації трахеї. Найбільш частий рівень обструкції у хворого без свідомості - глотка (западання язика, м’якого піднебіння і надгортанника). Обструкція також може бути викликана блювотними масами і кров’ю при регургітації вмісту шлунка або травмі, або ж сторонніми предметами. Обструкція на рівні гортані може бути наслідком набряку, викликаного опіком, запаленням або анафілактичною реакцією і також стороннім тілом. Подразнення голосових зв’язок може привести до ларингоспазму. Обструкція дихальних шляхів нижче гортані може бути викликана надмірною секрецією бронхів, набряком слизової, бронхоспазмом, набряком легенів або аспірацією шлункового вмісту.



Техніка проведення штучного дихання

Після зупинки кровообігу і протягом проведеної СЛР відбувається зниження податливості (комплайнса) легень. Це в свою чергу веде до підвищення тиску, необхідного для вдування оптимального дихального обсягу в легені пацієнта, що на тлі зниження тиску, що викликає відкриття гастроезофагального сфінктера, сприяє потраплянню повітря в шлунок, збільшуючи, таким чином, ризик регургітації і аспірації шлункового вмісту.
Співвідношення числа компрессий і числа штучних вдихів як для одного, так і для двох реаніматорів має становити 30:2.



Проведення компресій грудної клітки

Перше, що необхідно зробити біля потерпілого - це переконатися у відсутності свідомості - гукнути (голосно запитати: Що сталося? Відкрийте очі!), обережно потрясти за плечі. У разі відсутності свідомості провести оцінку вітальних функцій - при наявності основних ознак клінічної смерті, негайно почати комплекс СЛР.



Етапи угасання життєвих функцій організму

Реаніматологія - наука про механізми згасання, методи управління, штучного заміщення і відновлення життєво важливих (вітальних) функцій організму, що зазнає постійної агресії такої міри, яка перевищує можливості ауторегуляції.
Реанімація (лат. reanimation - оживлення) - комплекс лікувальних заходів спрямованих на відновлення життєво важливих функцій організму при зупинці кровообігу та дихання.



Алгоритм MARCH

Алгоритм MARCH в концепції TCCC (Tactical Сombat Сasualty Сare) рекомендується застосовувати на другому етапі роботи - Tactical Field Care, іншими словами, у жовтій або зеленій зоні, коли Ви вже не перебуваєте під вогнем та можете сконцентруватися на наданні допомоги пораненому в повному обсязі. Алгоритм визначає пріоритети і порядок дій в наданні допомоги пораненому.



Технологія первинного медичного сортування

Мета сортування полягає в тому, щоб забезпечити постраждалим своєчасне надання медичної допомоги і раціональну подальшу евакуацію. Це і набуває особливої важливості в ситуаціях, коли кількість потребуючих в медичної допомоги (або евакуації) перевищує можливості місцевого (територіального) ресурсу системи охорони здоров'я.
Сортування проводиться на основі екстреного встановлення попереднього діагнозу ураження і прогнозу для життя потерпілого і є конкретним, безперервним, повторюваним і спадкоємних процесом при наданні постраждалим всіх видів медичної допомоги. Категорії екстреності можуть змінюватися швидко і несподівано в зв'язку з великим навантаженням стану постраждалих при проведенні (в процесі) евакуації.



Організація медичного сортування

Медичне сортування на догоспітальному етапі в залежності від місця виникнення НС може проводитися як в польових умовах, так і в близько розташованих будівлях, придатних для прийому постраждалих. Наприклад, при виникненні залізничних катастроф на перегонах медичне сортування організовується на відкритій місцевості вздовж залізничного полотна. При виникненні НС безпосередньо на станціях для надання допомоги постраждалим можуть бути використані приміщення вокзалів на період очікування додаткових медичних сил і засобів, санітарного транспорту.


