Диференційна діагностика при ГПМК

Інсульт - лише одна з можливих причин розвитку неврологічної симптоматики. Для уточнення діагнозу слід провести диференціацію з іншими захворюваннями.



Механізми регуляції мозкового кровообігу

Регуляція мозкового кровообігу здійснюється складною системою, що включає інтра- і екстрацеребральні механізми. Ця система здатна до саморегуляції (тобто може підтримувати кровопостачання головного мозку відповідно до його функціональних та метаболічних потреб і тим самим зберігати постійність внутрішнього середовища), що здійснюється шляхом зміни просвіту мозкових артерій. Ці гомеостатичні механізми, що розвинулися в процесі еволюції, дуже досконалі і надійні. Серед них виділяють такі основні механізми саморегуляції:
- Нервовий.
- Гуморальний.
- Міогенний.



Кровопостачання головного мозку

Мозковий кровообіг — рух крові через мережу мозкових артерій і вен, що забезпечують кров'ю мозок. Швидкість мозкового кровотоку у дорослої людини — зазвичай 750 мл на хвилину, що становить 15 % серцевого викиду. Артерії постачають насичену киснем кров, глюкозу та інші поживні речовини до мозку, а вени несуть венозну кров назад до серця, видаляючи з мозку вуглекислий газ, молочну кислоту та інші продукти обміну речовин. Оскільки мозок дуже вразливий до змін у кровопостачанні, порушеннь мозкового кровообігу, організм має багато запобіжних механізмів і структур, для ауторегуляції судин. Відмова цих «запобіжників» може призвести до інсульту. Наявність гравітаційного поля або прискорення, а також визначає відмінності в русі й розподілі крові в мозку, наприклад, при перевернутому положенні.



Інтерпретація ЕКГ у дітей

З моменту народження дитини, правий шлуночок більший і має більшу товщину стінки, ніж лівий шлуночок, що відображає більші фізіологічні навантаження, які він виконує внутрішньоутробно (а саме - перекачування крові через легеневі судини з відносно високим опором).
Це обумовлює ЕКГ-картину, що нагадує гіпертрофію правого шлуночка у дорослого: правограма, домінантна хвиля R у V1 та інверсія зубців T у V1-3.
Інтервали проведення (інтервал PR, тривалість QRS) коротші, ніж у дорослих через менший розмір серця. Частота серцевих скорочень набагато швидша у новонароджених та немовлят, та зменшується у міру дорослішання дитини.



Первинна діагностика інсульту

Виявлення перших ознак ГПМК за алгоритмами:
- FAST
- МОЗОК
- ШКГ
Оцінка ступення порушення свідомості.
Перевірка менінгеальних симптомів.
Виявлення рухових розладів, що проявляються у вигляді паралічів або парезів кінцівок або тільки частин кінцівки, м’язів мімічної мускулатури обличча, язика. При детальному неврологічному обстеженні можуть бути виявлені зміни сухожильних і шкірних рефлексів, поява патологічних рефлексів.



Глюкометрія

Вимірювання цукру в крові глюкометром - критично важлива процедура під час огляду. Вона дозволяє контролювати стан хворого і при необхідності вжити екстрених заходів для стабілізації. Важливо правильно користуватися глюкометром. Якщо ігнорувати рекомендації виробника пристрою і прості поради, неможливо отримати коректні результати. В цьому випадку прилад буде неправильно показувати цукор, що може привести до негативних наслідків.



Капнографія

Капнографія - це візуальне (графічне) зображення зміни концентрації діоксиду вуглецю, що видихається, в часі. Форма одержуваної кривої (капнограма) дає фахівцеві важливу інформацію не тільки про концентрацію діоксиду вуглецю в кінці видиху, але і про цілісність дихальної системи, про фізіологію пацієнта, а також уявлення про стан гемодинаміки і швидкості метаболізму.



Оцінка стану свідомості

Оцінка свідомості проводиться при проведенні загального огляду ABCDE на етапі D - (Disability).



Чи достатньо миття рук для захисту від коронавіруса?

Ми і раніше зустрічали людей, які дуже завзято і впевнено говорили «Що? Коронавірус? Просто мийте руки з милом і все буде добре!». А зараз такі люди чомусь почали об’єднуватися і захоплювати уми населення. І вже в пошуковій видачі Google можна зустріти «Мило як нова релігія» або «В боротьбі з коронавірусом ефективно будь-яке мило!».
Важко сказати, чи є якийсь прихований в цьому всьому сенс (як прихований сенс в інстаграм-рухах антимасочників і т.п.) і чи є сенс цей сенс шукати. У даному огляді ми розглянемо, чому, з точки зору колоїдної хімії, мило від коронавіруса не допоможе (так само як і спирт) і чому найкраще користуватися перекисом водню, а десь і навіть гіпохлоритом. Розглянемо механізми дії миючих засобів в епоху пандемії коронавируса та проведемо критичний аналіз наявної інформації, оскільки дурістю і самовпевненістю Ні віруси, ні бактерії точно не перемогти...



Проведення тромболітичної терапії (ТЛТ)

Клінічний протокол проведення тромболітичної терапії (ТЛТ) на догоспітальному етапі при гострому коронарному синдромі з елевацією сегменту ST


